青少年用眼习惯现状调查问卷

亲爱的同学：您好！为了解我校青少年日常用眼习惯情况，开展科学护眼科普实践活动，特开展本次匿名问卷调查。本问卷仅用于科技教育活动研究，不做个人评价，请根据真实情况作答，感谢你的配合！

Q1:年级：

填空1

Q2:性别：

男

女

Q3:你的视力情况是？

视力正常（双眼5.0及以上）

假性近视 / 视力偏弱

轻度近视（300度以内）

中度及以上近视（300度以上）

Q4:你每天使用手机、平板、电脑等电子产品的总时长大约是？

30分钟以内

30分钟—1小时

1—2小时

2小时以上

Q5:你连续看书、写作业不休息的时间大约是？

20分钟以内

20—40分钟

40—60分钟

1小时以上

Q6:日常读写时，你的坐姿情况是？

坐姿端正，腰背挺直，距离合适

偶尔弯腰、低头过近

经常趴着、歪头写字

习惯性近距离读写

Q7:晚上写作业或看书时，你的照明情况是？

房间大灯+台灯同时开启，光线充足

只开台灯

只开房间大灯

光线昏暗、偶尔关灯看屏幕

Q8:你是否会在走路、坐车、躺着时看书、看手机？

从不

偶尔

经常

几乎每天

Q9:你每天户外自然光活动（散步、运动、玩耍）时长大约是？

2小时及以上

1—2小时

30分钟—1小时

30分钟以内

Q10:用眼过程中，你是否会主动休息、远眺放松？

严格遵守间歇休息，经常远眺

偶尔记得休息

作业多就一直不休息

几乎从不主动放松眼睛

Q11:你认真、规范完成眼保健操的情况是？

每节认真按穴位、规范完成

基本认真，偶尔偷懒

敷衍、随便做做

经常不做

Q12:你是否出现过眼睛干涩、酸胀、模糊、疲劳等情况？

从未出现

偶尔出现

经常出现

每天都有不适感

Q13:你平时是否主动学习、了解护眼知识？

经常主动了解并严格执行

老师、家长提醒时会注意

知道一点，但很少做到

完全不了解、不关注

Q14:你认为造成自己视力下降或用眼疲劳的主要原因是？

电子产品使用时间过长

读写姿势不正确

用眼不休息、连续用眼太久

户外光照活动不足

读写光线不合适（太亮/太暗）

睡眠不足

其他

Q15:你希望通过哪些方式学习科学护眼知识、改善视力？

护眼科普课堂、专题讲座

护眼手抄报、宣传海报学习

班级护眼公约、日常监督提醒

学习科学用眼、20-20-20护眼方法

增加户外体育活动时间

家长居家护眼监督

青少年用眼习惯现状调查问卷

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