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祁连地区幸福食堂老年居民及家属调查问卷

尊敬的老年朋友、家属您好：为精准掌握祁连县牧区幸福食堂建设运营、助餐服务供给、群众实际需求与现存问题，为后续优化民生服务、完善长效运营机制提供数据支撑，特开展本次匿名调研。问卷所有信息仅用于统计分析，严格保密个人信息，请您结合实际情况如实填写，感谢您的大力支持！

Q1:您的年龄

60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上

Q2:您的常住地

村
社区（县）

Q3:家庭居住类型

独居老人
仅夫妻二人居住
与子女共同居住
散居牧区定居点
其他

Q4:老人本人月收入水平

210元
210-500元
500-1000元
1000-2000元
2000元以上

Q5:日常就餐主要方式

自己在家做饭
子女在家做饭
子女上门做饭
邻里互助帮忙做饭
幸福食堂就餐
饭店就餐

Q6:您是否去过本村/本社区幸福食堂就餐

从未去过
偶尔去过（每月1-3次）
经常就餐（每周1-3次）
每天就餐（每周4次及以上）

Q7:您主要的就餐方式

到店堂食
到店打包带回家
食堂上门送餐

Q8:前往幸福食堂的交通方式

步行
骑电动车/摩托车
家人接送
村内代步车
其他

Q9:从家到食堂单程耗时

10分钟以内
10-20分钟
20-30分钟
30分钟以上

Q10:冬季积雪、结冰天气对前往食堂就餐的影响程度

无影响
轻微影响，出行变慢
较大影响，雨雪天基本不去就餐
完全无法出行，只能居家就餐

Q11:食堂开放时间是否符合您的就餐习惯

完全符合
基本符合
不太符合，供餐时间过早/过晚
严重不符

Q12:食堂菜品是否贴合祁连本地农牧民饮食习惯

非常贴合
基本贴合
一般
不太贴合，口味差异较大

Q13:菜品软烂程度是否适配老年人咀嚼消化能力

非常合适，软烂易嚼
基本合适
偏硬，老年人食用困难
过于软烂，口感较差

Q14:菜品种类丰富度

菜品丰富，每日轮换
种类适中，每周更新
种类偏少，轮换频率低
菜品单一，长期不更换

Q15:是否提供适配慢性病的特殊餐食（低盐、低糖、低脂餐）

有专门定制餐食
可以按需调整口味
没有相关定制餐食

Q16:饭菜分量

分量充足，剩余较多
分量刚好合适
分量偏少，吃不饱

Q17:食材新鲜度评价

食材新鲜，品质较好
基本新鲜
食材偶尔不新鲜

Q18:当前老年优惠后一餐价格接受度

价格低廉，完全可以承受
价格适中，能够接受
价格偏高，就餐压力较大
价格过高，难以长期就餐

Q19:您认为适合牧区老年人的一荤两素合理定价区间

不要钱
1-2元
2-4元
4-8元
8元以上

Q20:食堂整体环境卫生状况

干净整洁，定期消杀
整体整洁，局部有卫生死角
卫生条件一般
卫生较差

Q21:食堂工作人员服务态度

热情耐心，主动帮扶老人
服务平和，正常接待
服务敷衍，态度冷淡

Q22:食堂是否提供免费热水、休息、应急简易药品等便民服务

配套便民服务齐全
仅有基础热水服务
无任何便民配套服务

Q23:有无上门送餐服务

已开通上门送餐
暂未开通送餐服务
知道周边村有送餐，本村未覆盖

Q24:您长期不去幸福食堂就餐的主要原因

距离过远，出行不便
冬季道路艰险，出行安全无保障
菜品口味不符合饮食习惯
餐价偏高，经济负担较重
开放时间不合理，无法匹配作息
担心食品安全问题
家中子女做饭，无需外出就餐
家中可以自行做饭，无需外出就餐
村内幸福食堂暂未正常运营
其他

Q25:您对目前幸福食堂整体服务的综合满意度

非常满意
比较满意
一般
不太满意
很不满意

Q26:您希望食堂新增哪些菜品

本地牛羊肉特色餐
软烂易消化主食
低盐低脂慢性病餐
流食半流食
时令蔬菜
其他

Q27:您希望食堂重点优化的服务内容

增加本地牛羊肉、青稞等特色餐食供给
加大针对高龄、失能老人的送餐覆盖面
进一步降低老年就餐费用
完善冬季取暖、防滑等硬件改造
增加周末、节假日常态化供餐
建立老人意见反馈渠道，及时调整菜品服务
加强食品安全日常管理
其他

Q28:您认为当前幸福食堂最突出的问题是

距离太远，出行不便
菜品不合口味
价格偏高
卫生条件一般
送餐覆盖不到偏远村落
冬季运营保障不足
其他

Q29:针对祁连高原牧区居住分散、冬季漫长、农牧民饮食习惯特殊的实际，您对幸福食堂可持续发展还有哪些具体意见和建议

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祁连地区幸福食堂老年居民及家属调查问卷
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