基于社区健康大数据的维生素AD、户外活动及建成环境对学龄前儿童肥胖预警模型建立研究问卷调查

欢迎参与本次问卷调查。本问卷旨在研究社区健康大数据背景下，维生素AD、户外活动及建成环境对学龄前儿童肥胖的影响。请如实填写，所有信息将严格保密。

Q1:儿童姓名

填空1

Q2:儿童性别

A.男

B.女

Q3:儿童出生日期

日期

Q4:儿童身高（cm）

填空1

Q5:儿童体重（kg）

填空1

Q6:儿童主要照护人

A.父母

B.（外）祖父母

C.其他

Q7:家庭住址/常住地（填写小区名字即可）

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:所在幼儿园（非托幼托育儿童可不填）

填空1

Q9:您的孩子是否规律补充维生素AD补充剂？

A.是

B.否

C.偶尔

Q10:若为是，补充的品牌

填空1

Q11:若为是，补充剂量（维生素A/D）

填空1

Q12:若为是，每日服用时间(填写：上午、下午、晚上或不定)

填空1

Q13:若为是，已连续服用时长（填写：几年或几月）

填空1

Q14:孩子每周进食富含维生素AD的食物频率（如鱼类、蛋黄、肝脏、强化食品）

A.每周3次以上

B.每周1~3次

C.每月1~2次

D.几乎不吃

Q15:孩子平均每天饮用奶制品的量

A.<200ml

B.200-300ml

C.300-500ml

D.>500ml

Q16:摄入蔬菜、水果主要种类（填写几种常摄入的蔬菜和水果）

填空1

Q17:血清维生素A水平（mg/L）（填写最近一次结果，如记不得可以空项）

填空1

Q18:血清维生素D水平（nmol/L）（填写最近一次结果，如记不得可以空项）

填空1

Q19:其他相关指标（如锌元素、钙水平等）

填空1

Q20:您对儿童肥胖的危害了解程度如何？

A.非常了解

B.了解

C.一般

D.不了解

E.非常不了解

Q21:孩子平均每天户外活动时长

A.<1小时

B.1-2小时

C.2-3小时

D.>3小时

Q22:孩子主要的户外活动场所是？

A.社区公园

B.幼儿园操场

C.小区内空地

D.街道绿地

E.其他

Q23:您对社区内绿地和公园的满意度如何？

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

Q24:社区内的体育设施（如健身器材、滑梯）是否充足？

A.非常充足

B.充足

C.一般

D.不足

E.非常不足

Q25:使用社区体育设施时是否需要排队？

A.从不

B.偶尔

C.经常

D.总是

Q26:调查人姓名：

填空1

基于社区健康大数据的维生素AD、户外活动及建成环境对学龄前儿童肥胖预警模型建立研究问卷调查

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