护理人员信息收集表

您好，请根据实际情况如实填写以下信息，以便我们完善护理人员档案资料，感谢您的配合！

Q1:姓名

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Q2:性别

男

女

Q3:出生年份

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Q4:出生月份

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Q5:年龄

填空1

Q6:护士证号

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Q7:有效期截止日期

日期

Q8:职称

护士

护师

主管护师

副主任护师

主任护师

Q9:学历

中专

大专

本科

硕士

博士

Q10:是否为全日制本科

是

否

专科

Q11:毕业院校

填空1

Q12:身份证号码

填空1

Q13:电话号码

填空1

Q14:参加工作年份

填空1

Q15:参加工作月份

填空1

Q16:工作年限

填空1

Q17:职称聘任时间

日期

Q18:是否为专科护士

是

否

Q19:是否规培结业

是

否

Q20:院外工作医院名称

填空1

Q21:院外工作医院级别

三级甲等

三级乙等

二级甲等

二级乙等

一级及以下

无院外工作经历

Q22:院外工作科室

填空1

Q23:意向科室

填空1

Q24:身高（cm）

填空1

Q25:婚姻状况

填空1

护理人员信息收集表

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