学生开学健康监测表

您好！为做好开学期间学生健康管理工作，保障校园健康安全，请您如实填写以下健康监测信息，所有信息仅用于健康管理，将严格保密。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生性别

男

女

Q3:所在班级

填空1

Q4:学号

填空1

Q5:家长/监护人联系电话

填空1

Q6:填报日期

日期

Q7:今日体温是否正常（腋温36.0-37.3℃为正常）

是

否

Q8:近7天内是否出现以下不适症状

无任何不适

发热

咳嗽

咽痛

乏力

腹泻

关节痛

皮疹

其他不适

Q9:近7天内是否有中高风险地区旅居史

否

是

Q10:近7天内是否接触过有发热、咳嗽等呼吸道症状的人员

否

是

Q11:目前学生健康状况是否适合正常返校

是，身体健康可正常返校

否，需居家观察/就医

Q12:其他需要说明的健康情况（无则填“无”）

填空1

学生开学健康监测表

关于

1个月前

更新

0

频次

12

题目数

分享

问问AI

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷