心理健康与家庭教育社会调查问卷

Q1:姓 名

Q2:性别

Q3:年龄（岁）

Q4:联系电话

Q5:现居住地（区/街道）

Q6:工作单位/部门：

Q7:在本单位工作年限（年）

Q8:岗位类别：

Q9:婚姻状况：

:第一部分：选择题（共10题，每题只选一项）

Q10:1.您对自己当前的婚恋或情感状态满意吗？

Q11:2您与家人的日常关系状态更接近以下哪种？

Q12:3.当家庭中出现矛盾或冲突时，您通常会？

Q13:4.您对自己目前的工作状态感受如何？

Q14:5.您在工作单位的人际关系状态是？

Q15:6.您对工作与家庭之间的平衡状态满意吗？

Q16:7.您最近两周的睡眠质量如何？

Q17:8.您最近两周的情绪状态更接近以下哪种？

Q18:9.您对目前的社交生活满意吗？

Q19:10.您对自己当前的整体生活状态满意吗？

:第二部分：判断题（共16题）（每题二选一）

Q20:11.您觉得家人理解您的工作状态和压力？

Q21:12.您会主动与家人分享工作中的困惑和感受？

Q22:13过去一周，您与家人有过至少一次10分钟以上的“走心”交流？

Q23:14.您最近因工作压力而影响了家庭生活（情绪/陪伴/精力）？

Q24:15.您对未来的生活有信心？

Q25:16.您认为自己有值得倾诉内心感受的朋友或同事？

Q26:17.您最近两周出现过不明原因的头痛、胃痛或胸闷？

Q27:18.您最近两周食欲明显变化（暴饮暴食或完全没胃口）？

Q28:19.您最近两周注意力难以集中或记忆力明显下降？

Q29:20.您最近两周有过“不想见任何人”的念头？

Q30:21.您最近两周情绪低落或烦躁的时间多于平静的时间？

Q31:22.您比入职时对工作的热情明显下降？

Q32:23.您觉得自己的付出与回报不成正比？

Q33:24.您觉得自己目前的生活节奏可控？

Q34:25.您在目前的岗位上能发挥自己的优势和能力？

Q35:26.您感到孤独或缺少陪伴？

:第三部分：自评题（共8题）（直接在0-4分之间打分，4分表示非常满意/非常好，0分表示非常不满意/非常差）

Q36:27请您给自己的“整体家庭关系”打分

Q37:28.请您给自己的“家庭幸福指数”打分

Q38:29.请您给自己的“工作满意度”打分

Q39:30.请您给自己的“工作与家庭平衡度”打分

Q40:31.请您给自己的“情绪状态”打分

Q41:32.请您给自己的“整体身心健康”打分

Q42:33.请您给自己的“支持系统”打分

Q43:34.请您给自己的“生活掌控感”打分

:第四部分：开放题（共5题）

Q44:您生活中最大的压力来源是什么？（简单阐述）

Q45:您当前或近期的情感关系状态如何？有无困扰？

Q46:您在工作中最大的困扰或挑战是什么？（简单阐述）

Q47:您最希望在哪方面得到支持或帮助？（简单阐述）

Q48:对工会或单位的心理健康服务，有何建议或期待？（简单阐述）