心内科2026.8月N1N2培训试题--急性致命性胸痛的鉴别诊断 - 在线考试测评模板

Q1:姓名

填空1

Q2:科室

填空1

Q3:一、单项选择题（共 20 题，每题 3 分，共 60 分）

正确答案

Q4:1. 临床上最常见、需要优先排除的四大致命性胸痛疾病不包括（）

A. 急性冠脉综合征

B. 主动脉夹层

C. 急性肺栓塞

D. 肋间神经痛

Q5:2. 急性心肌梗死典型胸痛特点是（）

A. 瞬间刺痛、游走性疼痛

B. 压榨样、紧缩样胸骨后剧痛，持续＞20 分钟，休息不缓解

C. 深呼吸加重

D. 体位变化明显缓解

Q6:3. 主动脉夹层最典型的胸痛性质是（）

A. 闷痛

B. 撕裂样、刀割样剧烈胸痛

C. 隐痛

D. 烧灼痛

Q7:4. 急性肺栓塞典型三联征是（）

A. 胸痛、咯血、呼吸困难

B. 胸痛、发热、咳嗽

C. 胸闷、心悸、头晕

D. 胸痛、恶心、呕吐

Q8:5. 张力性气胸属于致命性胸痛，最关键体征是（）

A. 局部压痛

B. 患侧呼吸音消失、气管向健侧偏移

C. 双肺湿啰音

D. 心率缓慢

Q9:6. 胃食管反流所致胸痛典型特点是（）

A. 活动后加重

B. 餐后、平卧加重，反酸、烧心，抑酸药可缓解

C. 夜间突发剧痛

D. 伴随大汗濒死感

Q10:7. 心绞痛与心肌梗死最主要鉴别点是（）

A. 疼痛部位

B. 疼痛持续时间、能否休息缓解、有无心肌坏死标志物升高

C. 疼痛性质

D. 有无胸闷

Q11:8. 不稳定型心绞痛区别于稳定型心绞痛的是（）

A. 休息可完全缓解

B. 诱因不明显、静息发作、发作频繁、程度加重

C. 持续时间短＜5 分钟

D. 无出汗症状

Q12:9. 胸痛患者首优先检查项目是（）

A. 心脏彩超

B. 心电图（10 分钟内完成）

C. 胸部 CT

D. 胃镜

Q13:10. 主动脉夹层患者血压特点多为（）

A. 双侧上肢血压差值＞20mmHg，高血压骤升

B. 持续性低血压

C. 血压正常

D. 体位性低血压

Q14:11. 肋间神经痛典型表现为（）

A. 胸骨后压榨痛

B. 沿肋骨走行闪电样、针刺样痛，转身、深呼吸加重

C. 持续剧烈闷痛

D. 伴大汗濒死感

Q15:12. 急性心包炎胸痛典型特点（）

A. 站立前倾减轻、平卧加重

B. 活动后减轻

C. 进食后加重

D. 固定不变

Q16:13. 急性肺栓塞患者最常见体征是（）

A. 血压显著升高

B. 呼吸急促、低氧血症

C. 心律失常缓慢

D. 肺部干湿啰音固定

Q17:14. 下列哪项提示胸痛为心源性高危胸痛（）

A. 局部按压痛

B. 伴随大汗、濒死感、恶心呕吐、放射痛

C. 仅短暂刺痛

D. 与情绪相关

Q18:15. 自发性气胸多见于（）

A. 肥胖中老年女性

B. 瘦高年轻男性、剧烈咳嗽、用力屏气后突发胸痛气短

C. 长期高血压患者

D. 糖尿病患者

Q19:16. 心肌梗死患者疼痛放射最常见部位是（）

A. 下颌、左肩、左臂内侧

B. 右下腹

C. 腰背部

D. 腹股沟区

Q20:17. 焦虑、神经功能性胸痛特点正确的是（）

A. 持续固定剧痛

B. 点状、短暂、游走性，与情绪、熬夜、压力相关

C. 活动后加重明显

D. 伴心肌酶升高

Q21:18. 鉴别致命性胸痛最关键的生化指标是（）

A. 血糖

B. 肌钙蛋白、肌红蛋白、CK-M

B、D - 二聚体

C. 肝功能

D. 电解质

Q22:19. 关于 D - 二聚体说法正确的是（）

A. D - 二聚体升高即可确诊肺栓塞

B. D - 二聚体阴性基本可排除大面积肺栓塞、主动脉夹层

C. 仅心脏疾病会升高

D. 肺部感染不会升高

Q23:20. 胸痛急诊处理原则正确的是（）

A. 先止痛再评估

B. 先快速排查致命性病因、生命体征评估、心电监护，再对症处理

C. 直接行胃镜检查

D. 等待观察不处理

Q24:二、多项选择题（共 10 题，每题 4 分，共 40 分，多选少选错选不得分）

正确答案

Q25:1. 属于四大致命性高危胸痛的是（）

A. 急性冠脉综合征

B. 主动脉夹层

C. 急性肺栓塞

D. 张力性气胸

Q26:2. 急性心肌梗死典型临床表现包括（）

A. 持续胸骨后压榨样剧痛＞20 分钟

B. 大汗、烦躁、濒死感

C. 恶心、呕吐

D. 休息、含服硝酸甘油无法缓解

Q27:3. 主动脉夹层典型特点有（）

A. 突发剧烈撕裂样胸痛、背痛

B. 双上肢血压不对称

C. 多有高血压病史

D. 可突发晕厥、休克

Q28:4. 急性肺栓塞高危因素包括（）

A. 长期卧床、术后制动

B. 肿瘤、肥胖

C. 长途久坐旅行

D. 下肢静脉血栓

Q29:5. 下列属于非致命性良性胸痛的是（）

A. 肋间神经痛

B. 肋软骨炎

C. 胃食管反流性胸痛

D. 心脏神经官能症

Q30:6. 肋软骨炎典型表现正确的是（）

A. 胸壁局部固定压痛点

B. 按压疼痛明显加重

C. 无大汗、无生命危险

D. 多为持续性钝痛或锐痛

Q31:7. 心源性胸痛高危警示信号包括（）

A. 胸痛伴大汗、濒死感

B. 胸痛伴呼吸困难、发绀

C. 胸痛伴晕厥、心悸

D. 胸痛持续不缓解、进行性加重

Q32:8. 可以诱发加重胃食管反流胸痛的因素有（）

A. 饱餐

B. 平卧、弯腰

C. 辛辣刺激饮食

D. 熬夜、压力大

Q33:9. 胸痛患者急诊必备快速评估内容包括（）

A. 生命体征（呼吸、血压、心率、血氧）

B. 12 导联心电图

C. 心肌标志物、D - 二聚体

D. 必要时胸部 C

T、主动脉 CTA

Q34:10. 关于心绞痛与心梗鉴别正确的有（）

A. 心绞痛持续时间短＜15 分钟

B. 心梗持续时间长、无法自行缓解

C. 心绞痛无心肌酶升高

D. 心梗有心肌坏死标志物升高