手术相关不良事件上报表

为促进患者安全行动,以下填报完全匿名,感谢你的敢于说真话!

Q1:患者姓名

填空1

Q2:患者住院号

填空1

Q3:患者手术名称

填空1

Q4:主要事件类型

无手术部位标识
手术申请单无侧别
手术申请单无复核
术者术前未再次阅片
提醒术者遭到责骂
手术部位错误
其他情况
手术患者身份识别错误
手术方式或术式选择错误
手术器械、敷料清点有误
术中异物遗留
术中大出血或意外损伤
麻醉相关不良事件
术中用药或输血错误
病理标本标识、送检错误
术后非计划重返手术室

Q5:主要事件描述

填空1

Q6:请上传图片

请上传图片
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