初一新生入学信息收集表

亲爱的家长、同学：大家好！为充分了解孩子的情况，帮助孩子平稳适应初中新生活，请家长与孩子共同完成本次问卷。请结合实际如实填写，问卷信息仅用于班级教育工作，予以保密。感谢您的支持！

Q1:姓名

填空1

Q2:两位数学号

填空1

Q3:目前居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:孩子是否有需要老师特别注意的地方？（如过敏原、身体情况、心理问题等）

填空1

Q5:孩子的兴趣爱好有哪些?

填空1

Q6:孩子的特长有哪些?

填空1

Q7:孩子曾担任过哪些班干部?担任过多久?

填空1

Q8:在新班级，想担任什么职位?

填空1

Q9:平时哪位家长对孩子教育更多？

父亲

母亲

父亲和母亲都参与较多

Q10:孩子在家学习的积极性如何？

积极主动

积极性一般

需要父母监督与督促

Q11:新学期，希望自己有哪些改变与进步?

填空1

Q12:在新班级里，有认识的朋友吗?

有

没有

Q13:暑期上辅导班情况

语文

数学

英语

其他

Q14:手机使用情况

无自己手机

有自己手机，能控制时间

手机使用较多

Q15:你与家人的交流情况?

经常聊天，无话不谈

有事会聊，比较顺畅

交流一般，主要是学习生活

交流较少，有点距离

不太愿意交流

Q16:你认为家长的教育方式更倾向于以下哪种?

民主

专制

严格

宽松

放任

Q17:你想在一个什么样的班级学习和生活?

填空1

Q18:三年后想考取哪所高中?

填空1

Q19:你期待的师生关系是?

老师像朋友一样亲切，没有距离

老师严格、公平

老师多鼓励、少批评

老师能耐心解决问题

其他

Q20:你对班级有什么建议和展望呢?

填空1

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