二（2）班学生假期生活与学习情况家长调查问卷

亲爱的家长朋友：您好！愉快的暑假已过，为全面了解孩子们假期的生活、学习、身心状态，精准做好新学期衔接与班级育人工作，特开展本次问卷调查。本问卷仅供老师教育参考，请您根据孩子真实情况如实作答，感谢您的配合与支持！

Q1:孩子姓名

填空1

Q2:假期日常主要监护人

父母全程陪伴

父母部分陪伴，祖辈协助

主要由祖辈照顾

其他

Q3:孩子假期整体作息状态

规律稳定（早睡早起、三餐定时）

基本规律，偶尔晚睡晚起

作息混乱，经常熬夜、睡懒觉

Q4:孩子每日睡眠时间大致为

9–10 小时

8–9 小时

8 小时以下

Q5:孩子自主生活能力情况（整理房间、洗漱、收纳物品等）

主动独立完成

提醒后可以完成

依赖性较强，基本需要家长包办

Q6:孩子暑假作业完成进度

合理规划，按计划稳步完成

断断续续，需要家长督促

拖延严重，几乎未开始

Q7:孩子假期自主学习状态（预习、复习、练字、做题等）

有固定学习时间，主动性强

偶尔自主学习，不够坚持

几乎不主动学习

Q8:假期是否参与校外辅导、线上课程、兴趣集训

无任何补习，自主安排假期

少量兴趣类课程（美术、体育、乐器等）

学科类补习较多

Q9:您认为孩子假期最大的学习问题

专注力弱、容易分心

拖延磨蹭、执行力差

粗心马虎、基础不扎实

无明显问题

其他

Q10:孩子每日课外阅读情况

坚持每日阅读 30 分钟以上

偶尔阅读，没有坚持

几乎不阅读

Q11:假期运动锻炼情况

每天坚持户外运动

每周 3–4 次运动

极少运动，多居家久坐

Q12:孩子参与家务劳动情况（扫地、洗碗、整理家务等）

主动参与，乐于劳动

家长要求后偶尔参与

几乎不参与家务劳动

Q13:孩子每日使用手机、平板、电视时长

30 分钟以内（可控、多用于学习）

30 分钟–1.5 小时

1.5 小时以上，管控较难

Q14:孩子电子产品主要用途

学习、查资料、听故事

看动画、短视频

网络游戏为主

综合使用

Q15:家庭是否有明确的电子产品使用规则

有严格约定，孩子遵守较好

有约定，但执行不稳定

无明确规则，随意使用

Q16:您每日有效陪伴孩子沟通、互动的时长

1 小时以上

30 分钟–1 小时

极少有效陪伴

Q17:假期亲子相处整体状态

融洽和谐，沟通顺畅

一般，偶尔因为学习、手机争执

矛盾较多，亲子沟通不畅

Q18:假期是否带孩子参与外出游玩、研学、参观博物馆、户外活动等

多次参与

1–2 次

几乎没有

Q19:孩子假期安全意识（防溺水、交通、用电用火、网络安全）

意识较强，自觉遵守安全规则

知晓但偶尔松懈，需要提醒

安全意识薄弱，家长需时刻紧盯

Q20:孩子假期整体情绪状态

积极开朗、状态良好

平淡、偶尔无聊懒散

烦躁易怒、状态消极

Q21:孩子对新学期的心态

期待开学

无所谓、心态平淡

抗拒开学、存在焦虑

Q22:这个暑假，您觉得孩子最大的进步是什么？

填空1

Q23:目前孩子存在的最主要问题是什么？（作息、学习、习惯、心态、手机等）

填空1

Q24:新学期，您希望老师在哪些方面重点关注、帮助孩子？

填空1

Q25:您对班级教学、管理有什么建议？

填空1

Q26:您对班级语文、数学老师平时布置的作业怎么看待？（作业多、少；形式是否接受等）

填空1

二（2）班学生假期生活与学习情况家长调查问卷

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