高2025级11班学生假期生活状况收集问卷

家长，您好！为了更好地了解学生在假期的生活、学习以及心理健康状况，我们特别设计了这份调查问卷。请您根据自己的观察和感受，认真、诚实地填写每一项内容。这份问卷将帮助我们更准确地了解学生假期状态，以便提供更加贴切的支持和帮助。请放心，您的所有回答都将严格保密。感谢您的配合与支持！

Q1:孩子的姓名：

填空1

Q2:填表人：

父亲

母亲

Q3:假期，您的家庭氛围如何？

很温暖

比较温暖

一般

不太舒服

Q4:假期，孩子和家人沟通多吗？

经常沟通

偶尔沟通，孩子太忙或不太愿意

一般，家长比较忙

较少沟通

Q5:孩子对学习或作业的感受如何？

很轻松

比较轻松

有压力

很大的压力

Q6:假期中，孩子每天使用手机（电子产品）的时间？

1-2小时

2-3小时

3-4小时

4小时以上

很少使用

Q7:孩子在假期中的整体心情如何，情绪稳定吗？

很快乐稳定

比较愉悦，整体稳定

平静

小烦恼，不稳定

很烦恼，不稳定

痛苦（包括愤怒、绝望、抑郁等）

Q8:孩子在假期中有社会实践或研究性学习或旅行经历吗？感受如何？

填空1

Q9:您认为孩子在假期中最大的成长或进步是什么？请简要说明：

填空1

Q10:假期中最容易让你或孩子情绪崩溃的是什么，请简要说明：

填空1

Q11:关于孩子，是否还有其他需要班主任特别注意的情况，请简要说明：

填空1

高2025级11班学生假期生活状况收集问卷

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