横琴第一小学开学前12天旅居史排查和3天健康监测

各位家长您好！根据上级部门要求，需排查返校前12天旅居史和开学前3天的健康监测，请如实填写并完成下面问卷。谢谢配合！

Q1:姓名

填空1

Q2:班级（例：一年级一班填101）

填空1

Q3:假期/返校前12天是否有境外、省内重点地市（广州、佛山、汕头、潮州、清远、肇庆、云浮等地）及广西梧州市旅居史。

是

否

Q4:近12天旅居地城市名称。

填空1

Q5:是否接触过传染病/疑似病例或发热/皮疹人员？

是

否

Q6:8月29、30、31日孩子健康状况。

健康

有异常

Q7:8月29、30、31日孩子健康状况

晨间体温有无发热（≥37.3℃）

有无剧烈关节痛

有无皮疹/头痛/咽痛

有无呕吐/腹泻

本人及同住人员健康状况有异常

其他

横琴第一小学开学前12天旅居史排查和3天健康监测

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