医院心理测评调查问卷

您好！欢迎参与本次医院心理测评问卷，本问卷旨在了解您近期的心理状态与情绪感受，所有数据仅用于健康评估与研究参考，填写内容将严格保密，请根据实际情况如实作答。

Q1:您最近两周是否持续出现情绪低落、对日常活动兴趣减退的情况？

完全没有

偶尔出现

经常出现

几乎每天都有

Q2:您认为自己当前的睡眠质量处于什么水平？

很好，入睡快且睡眠充足

一般，偶尔有入睡困难或早醒

较差，经常失眠或多梦

很差，长期存在严重睡眠障碍

Q3:请对您最近一周的焦虑程度进行评分（1分=完全不焦虑，5分=极度焦虑）

分数

标签

Q4:近一个月内，您出现过以下哪些心理不适症状？

莫名紧张、心慌

注意力难以集中

容易疲劳、精力下降

食欲明显变化（暴食或厌食）

自我价值感降低

以上都没有

Q5:当您遇到心理压力时，通常会选择哪种方式调节？

向亲友倾诉

通过运动、娱乐等方式转移注意力

主动寻求专业心理帮助

独自承受，不做特殊处理

Q6:您是否有过在医院就诊时接受专业心理测评的经历？

有，且觉得对了解自身状态很有帮助

有，但感觉测评结果参考价值一般

没有，但未来有需要会考虑

没有，也不太愿意尝试这类评估

Q7:请对您最近的生活满意度进行评分（1分=非常不满意，5分=非常满意）

分数

标签

Q8:您平均每周感受到明显工作/学习压力的天数大约是？

0-1天

2-3天

4-5天

6-7天

Q9:您认为以下哪些因素最容易引发您的情绪波动？

职场/学业竞争压力

家庭关系矛盾

人际交往困扰

经济负担

健康问题担忧

其他

Q10:您对医院提供的心理测评相关服务的了解程度如何？

非常了解，清楚具体项目和流程

略有了解，知道大概作用

仅听说过，不清楚具体内容

完全不了解

Q11:请评价您近一个月的情绪稳定性（1分=非常不稳定，容易大起大落，5分=非常稳定，心态平和）

分数

标签

Q12:如果出现持续的情绪困扰，您是否愿意前往医院心理科完成正规心理测评？

非常愿意，相信专业评估的指导意义

比较愿意，会根据实际情况考虑

不太愿意，觉得没必要

完全不愿意，有抵触情绪

Q13:您希望医院的心理测评服务能包含哪些内容？

情绪状态评估（焦虑、抑郁水平等）

压力源与应对能力分析

睡眠质量专项评估

人际关系适应度测评

个性化心理调适建议

其他

Q14:您最近一个月内是否出现过不明原因的躯体不适（如头痛、胸闷、肠胃不适等），且检查未发现器质性问题？

完全没有

偶尔出现，很快缓解

经常出现，影响日常生活

频繁出现，严重困扰生活

Q15:请对您当前的社会支持程度评分（1分=几乎没有可以依靠的人，5分=有充足的亲友/社会支持）

分数

标签

Q16:您认为定期开展心理测评对维护个人心理健康的作用如何？

作用很大，能及时发现心理风险

有一定作用，可以作为自我了解的参考

作用不大，结果不能反映真实状态

完全没用

Q17:如果您参与医院的心理测评，最关注哪些方面？

个人隐私是否得到充分保护

测评结果的准确性与专业性

是否有配套的专业解读服务

测评流程是否便捷高效

服务费用是否合理

其他

Q18:您对医院开展心理测评相关服务还有哪些其他建议或期待？

填空1

医院心理测评调查问卷

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