陪诊师技能大赛报名表（个人）

欢迎报名参加陪诊师技能大赛，请如实填写以下个人信息，所填信息将用于赛事审核与证书发放。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:年龄

填空1

Q4:身份证号

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:所在单位/社区

填空1

Q7:单位性质

国企

民营

社会组织

自由职业

Q8:从业背景

医疗

护理

健康管理

社工

其他

Q9:陪诊相关经验

填空1

Q10:报名赛道

本次为统一个人赛（线上笔试+线下实操）

Q11:紧急联系人

填空1

Q12:紧急联系人联系电话

填空1

Q13:信息授权

同意所填信息用于赛事审核与证书发放，已阅读《隐私保护告知》

Q14:签名

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Q15:日期

日期

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