雇主责任险理赔调查知识考试试卷 - 在线考试测评模板

Q1:姓名

填空1

Q2:部门

填空1

:以下为单选题

Q3:雇主责任险投保主体，下面说法正确的是

员工个人可以作为投保主体

只能以单位作为投被保人投保

劳务派遣员工可以个人投保

退休人员可以个人投保雇主责任险

Q4:雇主责任险伤残赔偿金主要依据哪一份鉴定标准进行赔付

人体损伤致残程度分级

《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》

道路交通事故伤残评定标准

保险公司内部自行制定标准

Q5:下面哪一项不属于雇主责任险11类常见欺诈风险

保险利益造假

高职低投（职业类别欺诈）

正常上下班意外受伤

倒签单

Q6:识别“倒签单”欺诈最有力的客观证据一般是

单位负责人口头陈述

工资银行流水记录

伤者单方面笔录

工友主观证言

Q7:当调查中出现几个及以上“红旗信号”时，必须启动深度调查

1个

2个及以上

5个

必须全部红旗信号出现才启动

Q8:笔录制作硬性要求，以下错误的是

涂改处由被询问人按手印确认

可以事后根据回忆补记笔录

被询问人逐页签字按手印

笔录末尾注明“以上笔录我已看过，与我所述一致”

Q9:疾病伪装意外案件，最核心突破口是

单位提供事故情况说明

完整调取住院病历材料

伤者本人口述事故经过

收条赔偿协议

Q10:隧道开挖施工人员，按照课件案例，属于哪一类职业

2类

4类

5类

3类

Q11:死亡案件中不属于“死亡三证”的是

医学死亡证明

火化证明

户籍注销证明

医院出院小结

Q12:雇主责任险调查中，核查保险利益，不需要交叉比对下面哪一项

劳动合同

社保记录、工资流水

员工考勤记录

被保险人家庭房产证明

Q13:涉及高空作业的雇主责任险案件，保单特约不会重点核查

作业高度

安全防护措施

员工的家庭住址

是否属于保单承保高空约定范围

Q14:减损协谈工作，下面哪一个属于不可逾越的红线

双人在场开展协谈

在没有充分证据情况下直接认定保险欺诈

全程录音留存协谈过程

协谈前确认赔付授权底线

Q15:自杀情形在雇主责任险合同下属于

正常保险责任，应当赔付

责任免除，不予赔付

只赔付医疗费用

只赔付50%死亡赔偿金

Q16:调查报告撰写要求，说法正确的是

可以主观猜测推断事实

每个认定事实，需要标注证据来源

只记录对保险公司有利的证据

可以先下结论，再搜集证据

Q17:对于赔款截留风险，调查时应当重点核实

只看单位提供的赔偿收条即可结案

需要直接和伤者/家属核实实际收款金额、时间，核对银行转账凭证

只需要核对劳动合同

仅调取工伤认定书

:以下为多选题

Q18:雇主责任险一般赔偿范围包含

死亡赔偿金

伤残赔偿金

误工费用

医疗费用

Q19:雇主责任险投保关键要素包含

投被保人主体

行业属性

员工职业类别

保单特别约定、保障限额

Q20:雇主责任险欺诈风险中“红旗信号”分为哪几大类

时间异常类

人员异常类

事故异常类

单证异常类

Q21:针对“非公司员工，冒名出险”的调查核实手段有

劳动合同、社保、工资流水交叉验证

调取考勤、入职登记表、员工名册比对

走访工友班组长核实身份

身份证信息与保单名册比对

Q22:雇主责任险标准笔录六要素包含

首部（时间地点询问人信息）

权利义务告知

事故经过主体问答、关键细节追问

矛盾核实确认、尾部签字按印

Q23:死亡案件调查，必须走访调取的单位材料有

派出所接处警、询问笔录

120急救出车记录、急救病历

殡仪馆火化相关材料

医保部门就医结算记录

Q24:属于“疾病伪装意外”调查动作的是

调取既往病历、体检报告、住院病案

核实发病、事故时间，判断因果关系

排查既往慢性疾病、旧伤

咨询法医、医学专业意见

Q25:调查报告的标准结构包含下面哪些部分

案件基本信息、投保情况核实

事故经过还原、劳动关系核实

伤情医疗情况、赔偿情况核实

风险分析认定、调查结论建议

Q26:雇主责任险减损协谈的禁止行为有

超出授权承诺赔付金额

威胁恐吓、欺骗当事人

证据不足直接认定欺诈

单人封闭场所开展协谈

Q27:死亡案件中第一顺位法定受益人包含

配偶

子女

父母

工友同事

:以下为判断题

Q28:雇主责任险特别约定理赔效力低于保单普通格式条款。

正确

错误

Q29:工伤保险是社会保险，适用无过错责任，只要认定工伤即赔付，不问雇主过错。

正确

错误

Q30:单一出现一项红旗信号，就可以直接判定保险欺诈并拒赔。

正确

错误

Q31:倒签单指员工出险时间早于保单或批单人员生效时间，事后补办投保批入手续。

正确

错误

Q32:做雇主责任险调查笔录，可以使用铅笔书写笔录，后续拍照归档。

正确

错误

Q33:自杀属于雇主责任险责任免除情形。

正确

错误

Q34:超职业类别（高职低投）案件，事故真实情况下，只可以全额拒赔，不允许协商赔付。

正确

错误

Q35:死亡三证指医学死亡证明、火化证明、户籍注销证明，调查时需要交叉比对时间逻辑。

正确

错误

Q36:赔款截留风险，仅审核单位提供收条即可，不需要联系伤者本人核实收款情况。

正确

错误

Q37:权益转让授权书，所有第一顺位受益人都应当签字确认，大额死亡案件建议公证。

正确

错误

:请阅读本项说明，然后回答问题