吴川市第三中学关于2026年秋季学期开学前基孔肯雅热等蚊媒传染病疫情排查的调查问卷

依据湛江市教育局《关于做好2026年秋季学期基孔肯雅热等蚊媒传染病疫情防控工作的通知》的文件精神和吴川教育局的通知要求,返校前,全面摸排开学前2周有外地旅居史的人员健康状况,有发热、关节痛、皮疹等疑似症状全校师生及校内工作人员请认真如实填写本问卷,并及时就医。

Q1:你所在的年级(开学后的年级)

初一年级
初二年级
初三年级
高一年级
高二年级
高三年级
后勤教辅

Q2:姓名

填空1

Q3:手机号码

填空1

Q4:开学前2周有外地旅居的地点

填空1

Q5:两周内曾有疑似症状

发热
关节痛
皮疹

Q6:目前健康情况

已治愈,目前没症状
还有症状,正在就医中
还有症状,没有就医
吴川市第三中学关于2026年秋季学期开学前基孔肯雅热等蚊媒传染病疫情排查的调查问卷
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