《连续性血液净化在危重症患者中的应用规范》团体标准专家咨询问卷

:一、专家基本信息

Q1:您的职称

Q2:您的专业方向

Q3:您从事CRRT相关工作的年限

Q4:您所在医疗机构类型

:二、CRRT 开展资源配置与基本条件（团标必备基础条款）

Q5:请对“开展CRRT需具备独立重症救治单元、24小时值班医护团队及急救设备”这一医疗机构开展危重症CRRT基本条件的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q6:请对“需配备完整CRRT设备、配套置换液/透析液、耗材储备及应急备用设备”这一基本条件的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q7:请对“需建立院内CRRT标准化操作规程（SOP）、应急处置预案”这一基本条件的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q8:请对“需具备血气、凝血、电解质、肾功能等即时检测保障条件”这一基本条件的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q9:请对“基层/二级医院开展CRRT应限定适应证范围，实行分级准入管理”这一基本条件的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q10:您认为CRRT开展资源配置与基本条件部分需要新增或删除的条款：

:三、CRRT 适应证、启动时机与停机时机规范

Q11:请对“急性肾损伤（KDIGO 2–3期）合并危重症状态需肾脏替代支持”这一CRRT适应证的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q12:请对“危重症难治性容量负荷过重、利尿剂抵抗液体蓄积”这一CRRT适应证的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q13:请对“危重症难治性酸碱、电解质严重紊乱（药物纠正无效）”这一CRRT适应证的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q14:请对“脓毒症、感染性休克合并多器官功能损害，需器官支持与炎症调控”这一CRRT适应证的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q15:请对“重症胰腺炎、严重创伤、烧伤、MODS需连续脏器支持”这一CRRT适应证的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q16:请对“重症中毒、代谢危重症需血液净化治疗”这一CRRT适应证的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q17:您对CRRT适应证部分的补充/删减建议：

:3.2 CRRT 启动时机

Q18:请对“危重症AKI应采用个体化启动，不机械拘泥于单一阈值”这一CRRT启动时机条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q19:请对“休克合并持续液体正平衡、进行性器官损伤可考虑早期启动CRRT”这一启动时机条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q20:请对“严重高钾、重度酸中毒、危及生命的容量超负荷需紧急启动”这一启动时机条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

:3.3 CRRT 停机时机

Q21:请对“原发病好转、血流动力学稳定、无需持续容量干预”这一CRRT停机时机条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q22:请对“肾功能持续恢复、尿量稳定、肌酐尿素进行性下降”这一停机时机条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q23:请对“酸碱、电解质紊乱完全纠正且持续稳定”这一停机时机条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q24:请对“无持续炎症风暴、无进行性多器官损伤，可逐步撤离CRRT”这一停机时机条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q25:您对CRRT停机核心指标的补充建议：

:四、CRRT 治疗模式选择与参数设置规范

:4.1 治疗模式选择合理性

Q26:请对“以容量管理、轻度肾功能异常为主：优先CVVH”这一治疗模式选择条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q27:请对“以氮质血症、酸碱电解质紊乱为主：优先CVVHD”这一治疗模式选择条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q28:请对“脓毒症、MODS、炎症风暴：优先CVVHDF”这一治疗模式选择条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q29:请对“重症中毒、重度炎症可联合血液灌流等复合模式”这一治疗模式选择条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

:4.2 核心治疗参数标准化

Q30:请对“常规危重症置换液流量推荐20–25 ml/(kg・h)”这一核心治疗参数条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q31:请对“重症炎症、脓毒症可个体化高容量置换30–35 ml/(kg・h)”这一参数条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q32:请对“成人常规血流量180–250 ml/min，儿童按体重个体化设置”这一参数条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q33:请对“常规治疗时长推荐18–24 h/d，根据病情个体化间歇治疗”这一参数条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q34:请对“无异常凝血情况下滤器管路建议24 h内常规更换”这一参数条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q35:您对CRRT参数设置的修改意见：

:五、CRRT 血管通路管理规范

Q36:请对“危重症CRRT优选血管通路：颈内静脉、股静脉，规范优先次序”这一血管通路管理条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q37:请对“严格执行无菌置管操作、皮肤消毒、敷料管理规范”这一通路管理条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q38:请对“建立通路评估制度：每日评估通畅性、位置、感染征象、渗血”这一通路管理条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q39:请对“规范管路固定、防扭曲、防脱落、防返流操作”这一通路管理条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q40:请对“明确导管留置时限、感染预警及拔管指征”这一通路管理条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q41:您认为CRRT血管通路管理部分需要补充的标准条款：

:六、CRRT 抗凝管理规范

Q42:请对“无出血风险患者优先使用低分子肝素/普通肝素抗凝”这一抗凝管理条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q43:请对“出血高危、活动性出血、术后早期患者优先枸橼酸局部抗凝”这一抗凝管理条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q44:请对“严重肝功能衰竭、严重低钙代谢异常慎用/禁用枸橼酸抗凝”这一抗凝管理条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q45:请对“极高出血风险可规范实施无抗凝CRRT并制定堵血预案”这一抗凝管理条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q46:请对“统一抗凝监测项目：APTT、ACT、离子钙、血小板、凝血功能”这一抗凝管理条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q47:您对CRRT抗凝管理的优化建议：

:七、CRRT 操作程序与全过程监测规范

Q48:请对“上机前完成患者评估、设备自检、耗材核对、参数确认”这一操作程序与全过程监测条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q49:请对“统一管路预冲、排气、上机、下机、废液处置标准流程”这一过程监测条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q50:请对“治疗中持续监测血压、心率、血氧、意识、血流动力学”这一过程监测条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q51:请对“定时监测血气、电解质、血糖、凝血、肾功能并动态调参”这一过程监测条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q52:请对“出现低血压、管路凝血、枸橼酸蓄积、心律失常需标准化干预”这一过程监测条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q53:您认为CRRT操作与过程监测部分需新增的规范条目：

:八、CRRT 质量评价与控制体系

Q54:请对“医疗机构需建立CRRT专项质量控制小组与月度质控机制”这一质量评价与控制条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q55:请对“核心质控指标应包含：滤器寿命、非计划下机率、管路凝血率”这一质控条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q56:请对“质控指标包含：置管相关感染率、不良事件发生率、参数达标率”这一质控条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q57:请对“建立不良事件上报、复盘、持续改进机制”这一质控条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q58:请对“定期开展CRRT质量专项督查与同质化整改”这一质控条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q59:您认为必须写入团标的CRRT核心质控指标：

:九、CRRT 人员培训与准入管理规范

Q60:请对“开展危重症CRRT的医师、护士需实行专项准入考核制度”这一人员培训与准入管理条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q61:请对“新入职人员需完成理论培训、模拟操作、带教实操、考核准入”这一准入培训条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q62:请对“在岗人员需开展年度继续教育、技能复训、案例复盘”这一准入培训条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q63:请对“独立操作资质需分级管理：初级辅助、中级操作、高级指导准入”这一准入培训条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q64:请对“医疗机构需建立CRRT培训教材、考核题库、实操考核标准”这一准入培训条款的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q65:您对CRRT人员准入与培训体系的优化建议：

:十、总体评价与团标修订建议

Q66:请对“本次问卷涵盖的团标框架完整、合理、可落地”的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

Q67:请对“本团体标准制定对国内CRRT危重症应用同质化具有重要价值”的认可度打分（1=完全不认同，5=完全认同）

:开放性建议

Q68:您认为本标准最需要重点规范的3个模块：

Q69:您认为当前国内CRRT临床最突出的不规范问题：

Q70:您对本团体标准新增、删除、修改的整体建议：