乌鲁木齐市第九小学一二年级校本课程家长回执确认单

尊敬的家长：您好！为全面落实国家“双减”政策，深化课程改革，丰富校本课程体系，我校自本学期起将《棋类四项》《硬笔书法》《绘本阅读》三门课程正式编入一二年级周课表，在正常教学时段内每周各安排1课时。为更好地安排教学，请您仔细阅读并填写本回执，交由学生带回学校。感谢您的支持与配合！

Q1:学生姓名

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Q2:班级

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Q3:性别

男

女

Q4:民族

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Q5:家长姓名

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Q6:与学生关系

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Q7:联系电话

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Q8:家庭常用语言

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Q9:您对学校开设《棋类四项》《硬笔书法》《绘本阅读》校本课程的总体态度

非常支持，有利于孩子全面发展

比较支持，希望合理安排课时

中立，视孩子兴趣而定

有顾虑，请在后续建议中说明

Q10:您最希望孩子通过课程获得的收获

棋类四项：逻辑思维、专注力、规则意识

硬笔书法：规范书写、良好书写习惯

绘本阅读：阅读兴趣、语言表达与想象力

以上均是

Q11:您是否愿意配合学校开展相关学习活动

愿意，积极配合学校安排

愿意，但时间有限，可适度参与

暂不方便，希望以学校教学为主

Q12:您对本次校本课程开设的家长意见

同意

保留意见

Q13:其他建议（如对课程内容、课时安排、教学方式等有其他意见或建议，请在此处填写；如无，可填“无”）

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Q14:家长签名

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Q15:填写日期

日期

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