医院消毒制度落实情况调研

:一、基本信息

Q1:您所在的院区及科室：

Q2:您在本岗位的工作年限：

Q3:您的岗位角色：

Q4:您是否是科室的负责人（科室主任/护士长）

:二、制度知晓与培训

Q5:您是否知晓我院现行的《医院消毒制度》（8.0版）？

Q6:您是否了解本科室消毒工作的具体要求和操作规范？

Q7:您最近一次接受消毒相关知识培训的时间是：

Q8:从事消毒工作的人员是否经过岗前培训并每年接受复训？（后勤/保洁人员回答）

Q9:从事高水平消毒或灭菌工作的人员是否持有“消毒员职业技能等级证书”？

:三、消毒管理要求

Q10:您所在科室的复用诊疗器械、器具及物品是否由消毒供应中心集中回收处理？

Q11:如科室有自行消毒的器械/物品，是否建立了科室消毒清单并报医院感染管理委员会审批？（科室负责人回答）

Q12:您所在科室使用的消毒剂/消毒产品是由医院统一采购的吗？

Q13:您在使用消毒剂前是否会认真阅读产品说明，了解有效成分、使用方法和注意事项？

Q14:您所在科室是否做到了消毒剂选用与工作量匹配（如小包装用于用量少的区域、避免过期浪费）？

:四、岗位职责与操作流程清单

Q15:您所在科室是否已将环境清洁消毒工作纳入明确的岗位职责？

Q16:您所在科室是否建立了环境清洁消毒的操作流程清单（SOP清单）？

Q17:（多选）您所在科室的清洁消毒操作流程清单是否包括以下内容？

Q18:您所在科室是否有明确的清洁消毒责任分工表（如：哪些区域/物品由护士负责、哪些由保洁人员负责、哪些由医技人员负责）？

Q19:您是否清楚自己在环境清洁消毒工作中的具体职责？

Q20:您所在科室是否定期（如每月/每季度）对清洁消毒岗位职责履行情况进行自查或考核？

Q21:您是否知晓本科室环境清洁消毒的操作流程清单存放位置或获取方式？

:五、制度与执行差异专项调研说明： 本部分旨在对比医院《消毒制度》（8.0版）的规定与您所在科室实际执行情况之间的差异。请先阅读制度规定，再对照科室实际执行情况进行勾选。如选择“不符合”或“不清楚”，请在下方描述科室现行执行情况。

Q22:【环境区域清洁消毒】制度规定：医院环境按风险等级分为低度、中度、高度风险区域，不同区域实施不同等级的清洁消毒管理（低度风险区域→清洁级，中度风险区域→卫生级，高度风险区域→消毒级）。您所在科室是否按风险等级实行差异化管理？

Q23:如上述风险等级差异化管理不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q24:【环境区域清洁消毒】制度规定：低度风险区域（会议室、行政区域、医护办公区、值班室、库房、无菌物品间等）地面及物表抹尘保洁1～2次/天。您所在科室低度风险区域的清洁频次是否符合上述要求？

Q25:如上述低度风险区域清洁频次不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况（频次、方式等）：

Q26:【环境区域清洁消毒】制度规定：中度风险区域（普通病房、门诊诊室、治疗室、换药室等）高频接触表面用500mg/L含氯消毒液或消毒湿巾擦拭，1～2次/天；地面湿式卫生。您所在科室中度风险区域的清洁消毒是否符合上述要求？

Q27:如上述中度风险区域清洁消毒不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况（频次、消毒剂种类及浓度等）：

Q28:【环境区域清洁消毒】制度规定：高度风险区域（手术室、ICU、产房、新生儿室、供应室去污区、内镜室、口腔科、发热门诊等）高频接触表面用500mg/L含氯消毒液或消毒湿巾擦拭，≥2次/天。您所在科室高度风险区域的清洁消毒是否符合上述要求？

Q29:如上述高度风险区域清洁消毒不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况（频次、消毒剂种类及浓度等）：

Q30:【环境区域清洁消毒】制度规定：发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒，遵循“先去污染，再清洁消毒”原则。您所在科室在遇到上述污染时的处置是否符合上述要求？

Q31:如上述污染处置不符合或不清楚，请描述科室现行处置方式：

Q32:【环境区域清洁消毒】制度规定：医院墙面通常不需要常规消毒，应定期清洁；当受到病原菌污染时，应根据病原体类型使用相应浓度含氯消毒剂处理。您所在科室墙面清洁消毒是否符合上述要求？

Q33:如上述墙面清洁消毒不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q34:【环境区域清洁消毒】制度规定：下列情况应进行强化清洁与消毒：（a）发生感染暴发时；（b）环境表面检出多重耐药菌（MRSA、ESBLs、CRE等）。您所在科室在发生上述情况时，是否执行强化清洁与消毒？

Q35:如上述强化清洁消毒不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q36:【诊疗用品与医疗设备消毒】制度规定：重复使用的诊疗器械、器具和物品，应遵循先清洁、再消毒和灭菌的原则，使用后应及时处理，一人一用一消毒或灭菌。您所在科室的执行是否符合上述要求？

Q37:如上述复用器械处置不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q38:【诊疗用品与医疗设备消毒】制度规定：根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒或灭菌方法——高度危险性物品（手术器械、穿刺针、植入物等）应采用灭菌；中度危险性物品（内镜、喉镜、呼吸机管道等）应采用高水平消毒或中水平消毒；低度危险性物品（听诊器、血压计等）应进行清洁或消毒处理。您所在科室是否按上述分级原则执行？

Q39:如上述消毒灭菌分级原则执行不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q40:【诊疗用品与医疗设备消毒】制度规定：耐热、耐湿的诊疗器械应首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品宜采用低温灭菌方法（环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体等）。您所在科室灭菌方法的选择是否符合上述规定？

Q41:如上述灭菌方法选择不符合或不清楚，请描述科室现行灭菌方式：

Q42:【诊疗用品与医疗设备消毒】制度规定：精密仪器的使用、表面及内部清洁消毒应遵循产品说明书。您所在科室精密仪器（B超探头、除颤仪、监护仪等）的清洁消毒是否按说明书执行？

Q43:如上述精密仪器清洁消毒不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q44:【消毒剂使用与管理】制度规定：含氯消毒液等易挥发的消毒剂应现配现用。您所在科室的执行是否符合上述要求？

Q45:如上述含氯消毒液现配现用要求不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q46:【消毒剂使用与管理】制度规定：科室消毒剂选用应考虑以下因素：适配消毒对象的有效成分、包装规格与工作量匹配、按需就近配备；全科优选1种合规的一次性消毒湿巾作为标准配置，仅保留少量专用湿巾用于特殊场景。您所在科室的消毒剂选用与管理是否符合上述要求？

Q47:如上述消毒剂选用与管理不符合或不清楚，请描述科室现行选用与管理情况：

Q48:【清洁工具管理】制度规定：清洁用品按区域划分，严格一室一区一用一清洁消毒，洁污分开放置；抹布严格分区使用；拖把按使用区域不同进行标识。您所在科室清洁工具（抹布、拖把）的分区使用是否符合上述要求？

Q49:如上述清洁工具分区使用不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q50:【清洁工具管理】制度规定：清洁区及一般污染区的抹布/拖把：用后清水冲洗→500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟→清水冲净→悬挂晾干备用。特殊污染区或处理血迹、分泌物后的抹布/拖把：1600mg/L含氯消毒液浸泡30分钟→清水冲净→悬挂晾干备用。您所在科室清洁工具消毒处理是否符合上述要求？

Q51:如上述清洁工具消毒处理不符合或不清楚，请描述科室现行处理方式（浓度、时间等）：

Q52:【清洁工具管理】制度规定：清洁工具使用严禁“二次浸泡”（指将使用后已污染的清洁用具再次浸泡）。您所在科室是否存在“二次浸泡”现象？

Q53:如上述“二次浸泡”要求不符合或不清楚，请描述科室现行做法：

Q54:【清洁工具管理】制度规定（WS/T 512-2025）：清洁工具复用处理应满足真菌评价指标≤100 CFU/g。您所在科室是否了解并执行该要求？

Q55:如上述清洁工具真菌指标要求不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q56:【消毒设备管理】制度规定：紫外线灯管每周使用75%酒精擦拭；每半年进行强度监测；灯管使用超过1000h但强度＞70μW/cm²需每月监测；强度＜70μW/cm²应及时更换；新灯管使用前强度监测应＞90μW/cm²。您所在科室紫外线灯管管理是否符合上述要求？

Q57:如上述紫外线灯管管理不符合或不清楚，请描述科室现行管理情况：

Q58:【消毒设备管理】制度规定：空气消毒机过滤网每季度清洗一次或遵循产品说明；重点科室每月清洗空调，其余科室每季度清洗一次。您所在科室空气消毒设备维护是否符合上述要求？

Q59:如上述空气消毒设备维护不符合或不清楚，请描述科室现行维护情况：

Q60:【消毒设备管理】制度规定：所有消毒设备使用均要进行使用监测登记，如有特殊情况未使用应在相应记录表上注明。您所在科室消毒设备使用登记是否符合上述要求？

Q61:如上述消毒设备使用登记不符合或不清楚，请描述科室现行登记情况：

Q62:【消毒效果监测】制度规定：医院定期对消毒工作质量进行检查及监测，及时总结及反馈。各类环境空气、物体表面菌落总数应符合GB 15982-2012卫生标准（Ⅰ、Ⅱ类环境物体表面≤5 CFU/cm²，Ⅲ、Ⅳ类环境≤10 CFU/cm²）。您所在科室消毒效果监测（空气培养、物表采样等）是否符合上述要求？

Q63:如上述消毒效果监测不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q64:【消毒效果监测】制度规定（WS/T 512-2025）：高度风险区域清洁消毒质量评价频次为每季度1次。您所在科室（如为高度风险区域）是否按要求执行？

Q65:如上述高度风险区域质量评价要求不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q66:【消毒效果监测】制度规定：使用中的消毒剂应每日监测浓度并记录。您所在科室消毒剂浓度监测是否符合上述要求？

Q67:如上述消毒剂浓度监测不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q68:【人员防护】制度规定：不同风险级别区域应选用不同个人防护用品（低风险区域—工作服；中风险区域—工作服+手套+口罩；高风险区域—工作服+手套+专用鞋/鞋套+N95口罩+隔离衣/防水围裙+护目镜/面罩+帽子）。处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物时应佩戴上述所有防护用品。您所在科室环境清洁消毒时个人防护用品配备与使用是否符合上述要求？

Q69:如上述个人防护用品配备与使用不符合或不清楚，请描述科室现行配备与使用情况：

Q70:【医用织物管理】制度规定：住院患者床单元（床单、被套、枕套）一人一套一更换，长期使用每周更换；被芯、枕芯、床褥垫每季度使用床单元消毒器消毒或暴晒6小时。您所在科室医用织物管理是否符合上述要求？

Q71:如上述床单元织物管理不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q72:【医用织物管理】制度规定：感染性织物使用橘红色污物袋或可溶性污物袋收集并做好标识，送洗衣房单独清洗。您所在科室感染性织物处理是否符合上述要求？

Q73:如上述感染性织物处理不符合或不清楚，请描述科室现行执行情况：

Q74:总体而言，您认为本科室消毒工作与医院《消毒制度》（8.0版）规定之间是否存在差距？

Q75:如存在差距，请说明主要差距及具体表现：

Q76:（可多选）您认为本科室与制度规定差距最大的方面是哪些？

Q77:请针对上述所选差距最大的方面，简要说明具体情况及可能原因：

Q78:您所在科室高频接触表面（如床栏、门把手、呼叫按钮、设备按钮等）的清洁消毒频次是否符合要求？

Q79:您所在科室的地面清洁消毒频次是否符合要求？

:六、手卫生与皮肤黏膜消毒

Q80:您所在科室的手卫生设施（洗手池、洗手液、速干手消毒剂、干手设施等）配备是否充足、便捷可用？

Q81:您在执行手卫生时的依从性如何？

Q82:穿刺部位皮肤消毒时，是否按规范以穿刺点为中心由内向外涂擦，消毒面积≥5cm×5cm？

:七、问题与建议

Q83:（可多选）在日常工作中，您认为以下哪些消毒措施的落实难度最大或存在不足？

Q84:（可多选）您认为影响本科室消毒制度落实的最主要因素是什么？

Q85:您所在科室是否已将WS/T 512-2025《医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准》的新要求（如高度风险区域每季度质量评价、清洁工具真菌指标≤100 CFU/g、清洁单元管理等）纳入日常管理？

Q86:您对医院消毒管理工作（制度完善、培训指导、物资配备、监督检查、岗位职责明确化、操作流程清单建设等）有哪些具体建议？