学生基本情况调查

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Q1:学生姓名

填空1

Q2:联系人电话1

填空1

Q3:联系人电话2

填空1

Q4:学生有无过敏史（如有，请写明具体过敏原）

填空1

Q5:学生是否患有需要在校重点留意的疾病（如有，请填写疾病名称）

填空1

Q6:家庭照顾方式

父母共同照顾

单亲家庭

留守儿童家庭

学生基本情况调查

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