养老能力测评预调研设计与信度效度检验研究问卷

Q1:您的年龄区间是？

Q2:您目前的居住状态是？

Q3:请对您目前的日常生活自理能力（如穿衣、进食、洗漱等）进行评分（1分=完全无法自理，5分=完全自理）

Q4:请对您目前的工具性日常生活能力（如购物、做饭、理财、服药管理等）进行评分（1分=完全无法独立完成，5分=完全独立完成）

Q5:您目前患慢性病的数量是？

Q6:请对您近一个月的整体健康状况进行评分（1分=很差，5分=很好）

Q7:您目前存在以下哪些行动相关困扰？

Q8:请对您的视力水平进行评分（1分=极差，严重影响日常生活，5分=很好，无影响）

Q9:请对您的听力水平进行评分（1分=极差，严重影响日常交流，5分=很好，无影响）

Q10:您近一年出现记忆衰退（如忘记近期事件、丢三落四等）的频率是？

Q11:您能否独立理解并执行医护人员给出的健康指导？

Q12:您目前获得的养老支持主要来自哪些方面？

Q13:请对您目前获得的养老服务满意度进行评分（1分=非常不满意，5分=非常满意）

Q14:您是否了解所在社区提供的养老服务内容？

Q15:您目前每月可用于养老相关支出的费用区间是？

Q16:您目前最需要的养老服务是哪些？

Q17:请对您目前的生活幸福感进行评分（1分=非常不幸福，5分=非常幸福）

Q18:您近一个月出现焦虑、低落等负面情绪的频率是？

Q19:您每周参与社交活动（如亲友聚会、社区活动、兴趣小组等）的频率是？

Q20:您是否有提前规划个人养老安排（如储蓄、保险、养老方式选择等）？

Q21:您更倾向于选择以下哪种养老方式？

Q22:您认为自己对养老相关政策的了解程度如何？（1分=完全不了解，5分=非常了解）

Q23:您认为目前养老服务或养老能力评估方面存在哪些需要改进的地方？欢迎提出您的宝贵建议。

Q24:您认为本次预调研的题目表述是否清晰易懂？