口腔健康调研问卷设计与样本收集全指南

您好！欢迎参与本次调研，本问卷围绕口腔健康认知、日常护理习惯与就诊体验展开，旨在为科学开展口腔调研问卷设计提供真实有效的数据参考。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，预计占用您5分钟时间，感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄段是？

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-60岁

60岁以上

Q2:您日常坚持的口腔清洁频率是？

每天1次及以下

每天早晚各1次

每天3次及以上

偶尔想起来才清洁

Q3:您日常使用的口腔护理产品包含以下哪些？

普通牙刷

电动牙刷

含氟牙膏

牙线/牙线棒

漱口水

冲牙器

美白牙贴

其他

Q4:您认为以下哪项是导致龋齿最主要的原因？

吃糖太多

刷牙不彻底

天生牙质差

不定期洗牙

Q5:请对您当前的口腔健康状况打分（1分表示非常差，5分表示非常好）

分数

标签

Q6:您过去1年内是否出现过口腔不适症状（如牙龈出血、牙痛、口臭等）？

从未出现

偶尔出现，未就医

偶尔出现，自行用药缓解

频繁出现，已就医治疗

Q7:您过去1年内进行口腔检查（含洗牙）的频率是？

从未去过

1次

2次

3次及以上

Q8:如果您没有定期进行口腔检查，主要原因是？

觉得自己牙齿没问题，没必要

看牙费用太高

害怕看牙的疼痛感

没有时间

附近没有靠谱的口腔机构

其他

Q9:您选择口腔就诊机构时最看重的因素是？

医生专业水平

收费透明合理

就诊环境舒适

距离近/交通方便

亲友推荐

品牌知名度

Q10:您曾接受过以下哪些口腔诊疗项目？

洗牙

补牙

根管治疗

牙齿矫正

种植牙

牙齿美白

智齿拔除

儿童齿科诊疗

从未接受过任何诊疗

Q11:您向亲友推荐定期进行口腔检查的可能性有多大？（0分表示完全不可能，10分表示非常愿意）

选项1

Q12:您是否了解正确的巴氏刷牙法？

完全不了解

听说过但不清楚具体操作

了解大致方法但未坚持使用

熟练掌握并坚持使用

Q13:您获取口腔健康知识的主要渠道是？

口腔科医生科普

短视频平台

微信公众号/小红书等图文平台

亲友分享

学校/社区科普活动

书籍/报刊

其他

Q14:您认为儿童从多大开始需要进行第一次口腔检查？

第一颗乳牙萌出后6个月内

3岁左右乳牙长齐后

6岁开始换牙时

牙齿出现不适时才需要

Q15:您对“儿童乳牙迟早要换，坏了不用治”这一说法的态度是？

完全认同

部分认同

不认同，知道需要治疗

不确定

Q16:请对您接触过的口腔健康科普内容的实用性打分（1分表示完全没用，5分表示非常实用）

分数

标签

Q17:您是否愿意为预防口腔问题（如涂氟、窝沟封闭、定期洗牙）支付相关费用？

非常愿意，预防比治疗更重要

愿意，但要看费用是否合理

不太愿意，觉得没必要花这个钱

完全不愿意

Q18:您认为当前大众口腔健康认知最欠缺的部分是？

正确的日常清洁方法

定期检查的重要性

儿童口腔护理知识

常见口腔问题的应对方式

诊疗项目的基本认知

其他

Q19:如果社区开展免费口腔义诊活动，您的参与意愿是？

非常愿意参加

有空就会参加

看活动内容决定

没兴趣参加

Q20:您在口腔护理或就诊过程中遇到过哪些问题？或者对口腔健康服务有什么其他建议？

填空1

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