肠内营养患者胃肠功能观察记录表

您好！本记录表用于收集患者在肠内营养支持期间的基础信息、胃肠功能评估、营养输注情况及干预执行数据，请根据实际临床观察如实填写，确保信息准确完整。干预组专项内容由干预组填写，对照组可跳过。

Q1:研究编号

填空1

Q2:患者姓名

填空1

Q3:性别

男

女

Q4:年龄（岁）

填空1

Q5:APACHE-Ⅱ评分

填空1

Q6:分组

对照组

干预组

Q7:记录日期

日期

Q8:干预第几天

填空1

Q9:肠鸣音（听诊3min，次/分）

填空1

Q10:胃潴留量（mL）

填空1

Q11:脐水平腹围（cm）

填空1

Q12:腹内压（膀胱测压，mmHg）

填空1

Q13:腹胀程度

无

轻度

中度

重度

Q14:恶心呕吐情况

无

有

Q15:若存在恶心呕吐，请填写呕吐次数

填空1

Q16:Hart腹泻评分（分）

填空1

Q17:是否腹泻（≥12分为腹泻）

无腹泻

腹泻

Q18:每日排便次数

填空1

Q19:排便性状

成形

稀便

水样便

Q20:是否存在胃肠麻痹（肠鸣音＜3次/分+连续3d无排便）

否

是

Q21:营养液输注速度（mL/h）

填空1

Q22:当日目标输注量（mL）

填空1

Q23:当日实际完成量（mL）

填空1

Q24:喂养是否达标

是

否

Q25:喂养中断情况

无中断

中断

Q26:若存在喂养中断，请填写中断原因

填空1

Q27:穴位贴敷执行情况（干预组填写）

完成

未完成

Q28:腹部皮肤情况（干预组填写）

正常

发红

瘙痒

水疱

Q29:耳穴压豆执行情况（干预组填写）

完成

未完成

Q30:耳廓皮肤情况（干预组填写）

正常

破损

过敏

Q31:贴敷相关不良反应描述

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Q32:肠内营养耐受性综合判定

耐受良好

喂养不耐受

Q33:记录护士签名

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