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七一青城山学校六年级四班学生信息统计表

Q1:学生姓名

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Q2:学生性别

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Q3:学生出生年月

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Q4:父亲姓名

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Q5:父亲电话

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Q6:母亲姓名

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Q7:母亲电话

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Q8:外公、外婆，爷爷、奶奶等必要时能打通找到家长的电话1

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Q9:外公、外婆，爷爷、奶奶等必要时能打通找到家长的电话2

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Q10:是否不适合参加长跑等剧烈体育活动

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Q11:家庭住址（尽量详细）

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Q12:是否是单亲家庭

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Q13:学生有何爱好和兴趣特长

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Q14:是否有心理问题（包括抑郁、厌学、易怒等）

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Q15:父母对孩子的期望是什么

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