洛阳市航空实验学校家长培训问卷表

Q1:您的孩子年级

A.初一

B.初二

C.初三

Q2:您的身份

A.父亲

B.母亲

C.其他监护人

Q3:孩子日常成长状态与常见表现（多选）

A.学习主动性偏弱，存在拖延、不爱主动学习的情况

B.学习专注力一般，容易走神、作业不够认真

C.手机、网络娱乐使用较多，需要合理引导管控

D.情绪波动较大，偶尔叛逆、不爱沟通交流

E.自我管理偏弱，作息、生活习惯需要优化

F.抗挫折能力一般，遇到压力容易退缩消极

G.状态良好，无明显需要调整的地方

Q4:您在家庭教育中最想优化提升的部分是（多选）

A.优化亲子沟通方式，拉近亲子关系

B.激发孩子学习兴趣，助力学业稳步提升

C.掌握科学的电子产品使用引导方法

D.学会疏导孩子青春期心理情绪

E.精进陪伴方式，掌握科学育儿方法

F.其他

Q5:您和孩子的日常相处状态

A.融洽和睦，孩子愿意主动沟通心事

B.一般平淡，日常仅沟通学习、生活琐事

C.容易争执，沟通不畅，孩子抵触交流

D.关系紧张，很少沟通，存在隔阂

Q6:孩子平时的自信心与心理状态

A.自信开朗，心态阳光，能够认可接纳自己

B.状态稳定，偶尔会心情不好，能自行调整过来

C.比较自卑敏感，容易焦虑多想，经常自我否定

D.心态消极低落，不爱上进、抵触成长，容易胡思乱想内耗

Q7:孩子在校与人交往相处状态

A.人缘较好，相处融洽，有固定好友

B.正常交往，关系平淡，无矛盾

C.社交被动，很少主动交友

D.存在人际矛盾、被孤立、交友困扰

Q8:孩子与学校老师的相处状态

A.尊重信任老师，愿意主动沟通请教

B.相处正常，无抵触、无矛盾

C.畏惧老师，不敢主动交流

D.抵触、反感老师，存在对立情绪

Q9:家庭整体成长氛围状态

A.温馨和谐，氛围轻松，利于孩子成长

B.整体平稳，偶尔有小矛盾

C.氛围压抑，家人沟通较少

D.矛盾较多，经常争吵，影响孩子心态

Q10:您是否愿意参加7天智慧父母线上学习陪伴营？

是

否

Q11:孩子姓名

填空1

Q12:联系电话

填空1

Q13:您最想通过本次学习提升、优化的家庭教育内容

填空1

洛阳市航空实验学校家长培训问卷表

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