凤凰小学教育集团引凤路校区三9班学生暑假生活状况问卷调查

尊敬的家长，您好！新学期即将开启，为更好地了解孩子暑假生活状态，帮助孩子顺利适应新学期，特开展本次问卷调查。您所填写的信息不对外公开，请结合孩子近期实际情况如实作答。感谢您的支持！

Q1:学生班级

填空1

Q2:学生姓名

填空1

Q3:学生学号

填空1

Q4:孩子的暑假计划（学习、实践、休闲等）落实情况如何？

未制定计划

制定了计划，且基本按计划完成

制定了计划，但完成较少

制定了计划，但几乎未执行

Q5:暑假期间，孩子在家能否合理安排作息，做到早睡早起、劳逸结合？

能，作息规律

一般，偶尔晚睡晚起（每周1-2次）

较差，经常晚睡晚起（每周3次以上）

完全不能，作息混乱

Q6:暑假期间，孩子能否坚持体育锻炼？

每天坚持（每周5天以上）

每周2-3天

偶尔进行（每周1天或更少）

几乎没有

Q7:暑假期间，孩子能否坚持课外阅读？

每天坚持（每周5天以上）

每周2-3天

偶尔进行（每周1天或更少）

几乎没有

Q8:假期中，孩子每天使用电子设备休闲娱乐（刷视频、打游戏）的时长大约为？（除去必要的学习使用时间）

几乎不接触

1小时以内

1-2小时

3小时及以上

Q9:暑假期间，孩子是否有走出家门的社交/户外活动（走亲访友、户外游玩、线下兴趣班等）？

每天都有

每周2-3次

偶尔出门（每周1次或更少）

几乎足不出户

Q10:暑假期间，您和孩子的亲子相处关系如何？

非常和谐，沟通顺畅

偶尔有小争吵，大部分时间相处融洽

经常吵架、冷战，沟通不畅

除争吵外，存在肢体冲突

Q11:开学前，孩子是否主动整理书包、文具等开学用品，做好返校准备？

主动整理，准备充分

经家长提醒后完成整理

不愿整理，需家长代劳

尚未开始准备

Q12:临近开学，您认为孩子目前的心情状态如何？

很开心，期待开学

一般，无明显情绪

有点焦虑，不想开学

很焦虑，抗拒开学

Q13:面对开学，孩子是否出现过以下表现？

留恋假期，一提上学就不情愿

作息/饮食混乱；想到开学就烦躁

焦虑、暴躁、注意力不集中

身体出现不适（如胃痛、失眠、易疲倦等）

其他（请注明）

无以上情况

Q14:您对孩子新学期的学习、生活，最关注、最期待或担忧的是什么？

填空1

Q15:对于学校的开学适应指导、学生心理健康教育、班级建设工作，您还有哪些宝贵建议？

填空1

凤凰小学教育集团引凤路校区三9班学生暑假生活状况问卷调查

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