2026级新生入学信息调查

请根据实际情况如实填写本次调查问卷。感谢您的配合和支持。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生班级

2026级01班
2026级02班
2026级03班

Q3:学生身份证号

填空1

Q4:学生性别

男
女

Q5:学生民族

汉族
其他

Q6:学生户籍地(户口本户主页上登记的地址)    示例:xx省xx市xx区xx镇xx村     xx省xx市xx区xx街道xx号xx小区xx栋xx单元xx室

填空1

Q7:学生家庭住址 示例:临港区xx镇xx小区/xx路xxx号

填空1

Q8:学生上学的出行方式 。未满12周岁,不能骑自行车;未满16周岁,不能骑电动车。

步行
公交车
自行车
父母接送
父母找人接送

Q9:父亲姓名

填空1

Q10:父亲身份证号

填空1

Q11:父亲电话

填空1

Q12:父亲工作单位及职务

填空1

Q13:父亲学历

填空1

Q14:母亲姓名

填空1

Q15:母亲身份证号

填空1

Q16:母亲电话

填空1

Q17:母亲工作单位及职务

填空1

Q18:母亲学历

填空1

Q19:紧急联系人姓名

填空1

Q20:紧急联系人电话

填空1

Q21:学生是否为特殊体质

是
否

Q22:学生是否为单亲?如果是,说明跟着父亲或母亲。

是
否

Q23:是否需要贫困补助?

需要
不需要

Q24:目前家庭中是否有其他共同生活的成员?如果有,请说明是爷爷奶奶、姥姥姥爷、姨母等。

有
没有

Q25:对学校以及教师的意见建议

填空1
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