班级干部和家委意向调查&家校沟通必要信息采集

您好！为便于新学期班级管理、家校沟通及家委会组建，现开展第一课班干部意向、家委意向及家庭基本信息摸底。请您根据实际情况如实填写，所有信息仅用于班级事务管理，我们将严格保密。感谢您的支持与配合！

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生性别

男

女

Q3:您的孩子是否有意愿担任本学期班干部？

是

否

不确定

Q4:若有意向担任班干部，您的孩子倾向的岗位是？（可多选，无意向选“无”）

班长

副班长

学习委员

纪律委员

文艺委员

体育委员

劳动委员

宣传委员

无意向

Q5:您的孩子曾担任过的学生干部职务或相关特长

填空1

Q6:您是否有意愿加入本学期班级家长委员会？

是

否

待定

Q7:若有意向加入家委，您可参与或支持的工作类型是？（可多选）

家委主任（要求：作风正派、情商高、格局大，善于和家长们沟通，能够传递正能量。）

财务/会计（要求：原则性强、细心，最好擅长Excel，对数字敏感）

后勤/采购（要求：时间相对自由、社交能力强，擅长货比三家。）

活动策划组（此项非固定人员，只需在班级重大活动时，根据自身情况能够出谋划策，到校协助）

无意向

Q8:父亲姓名

填空1

Q9:父亲联系电话

填空1

Q10:母亲姓名

填空1

Q11:母亲联系电话

填空1

Q12:家庭常住地址（此项信息用于家访）

省份

城市

区县

详细地址

Q13:您对班级管理或家委工作的其他建议（选填）

填空1

Q14:孩子是否有食物、药物或其他过敏情况？如有过敏情况，请简要说明过敏原及注意事项；如无可填“无”。

填空1

Q15:孩子是否有哮喘、心脏病、癫痫、先天性疾病等重大疾病或其他需要长期关注的慢性疾病/特殊体质？如有请简要说明；如无可填“无”。

填空1

Q16:除以上情况外，孩子在日常学习、体育活动、用餐或午休等方面还有哪些需要老师特别留意和照顾的地方？

填空1

Q17:新学期孩子是否在校用餐与午休？

是

否

Q18:新学期孩子是否需要躺休？

是

否

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