七年级2班新生信息收集问卷调查（数据上报表单）

Q1:*学生名称：请输入学生姓名

Q2:*性别

Q3:*民族：请输入民族，范例：汉

Q4:*出生日期：请输入出生日期，范例：20140101

Q5:*家庭住址（具体到门牌号）：请输入详细地址，范例：广东省深圳市宝安区宝田一路凤凰雅居XX

Q6:*监护人1姓名：单亲家庭监护人信息重复填写此处

Q7:*监护人1身份证号码：请输入身份证号

Q8:*监护人1手机号码：请输入手机号码（数字）

Q9:*监护人2姓名：若为单亲家庭，可将监护人1的信息重复填入

Q10:*监护人2身份证号码：请输入身份证号

Q11:*监护人2手机号码：请输入手机号码

Q12:*学生身份证号码：请输入身份证号

Q13:*打疫苗入学查验证明：请上传对应材料

Q14:*预防接种本照片（每一页），上传路径1

Q15:*预防接种本照片（每一页），上传路径2

Q16:*学生午餐午休情况

Q17:*学生毕业小学名称：请输入学校名称

Q18:*平时哪一方照顾孩子学习较多？

Q19:*学生特长：如果没有请填写“无”

Q20:*小学期间班干部履职经历：如果没有请填写“无”

Q21:*小学六年级擅长科目（语数英）

Q22:*小学六年级薄弱科目

Q23:*身心健康特殊说明：请说明相关情况，示例：特定情境下的情绪反应、行为习惯、慢性疾病相关情况等，无特殊情况可填“无”