医疗物资领用登记表

感谢您抽出时间填写本次医疗物资领用登记,请按实际领用情况如实填写,确保物品分类、名称、规格、单位与入库表保持一致,现在我们开始吧!

Q1:领用日期

日期

Q2:物品分类

口服药物
伤口包扎
伤口消毒
皮肤外用制剂
理疗降温用品
医用耗材

Q3:请填写你的团队成员信息

药品/物品名称
规格
单位
领用数量

Q4:领用用途

日常门诊诊疗
急救使用
患者个人领用
过期报损核销

Q5:领用人

请填写领用人员姓名

Q6:领用人

业主
物业员工
商铺员工
酒店员工
酒店客人
民宿客人
普通游客
其他(受邀来访、接待来访)

Q7:联系方式

填空1

Q8:经办人

请填写值班/登记人姓名

Q9:备注

选填,如急救备用、补领、破损更换
医疗物资领用登记表
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