新生入学信息采集

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Q1:学生姓名

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Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:学生身份证号

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Q5:民族

填空1

Q6:毕业小学名称

填空1

Q7:现家庭详细地址（请填写到门牌号）

填空1

Q8:户口本上户籍地址

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Q9:主要联系人

姓名

与孩子关系

联系方式

Q10:另一位联系

姓名

与孩子关系

联系方式

Q11:紧急联系人

姓名

与孩子关系

联系方式

Q12:孩子是否有过敏史

无

有

Q13:孩子是否有需要学校特别留意的健康状况（如哮喘、心脏病、饮食禁忌等）

无

有

Q14:孩子的兴趣爱好或特长

填空1

Q15:孩子取得过的成就

填空1

Q16:孩子是否有担任过班干部或课代表的经历

没有

有

Q17:您的工作、职业能为班级提供什么帮助？（自愿填写）

填空1

Q18:您希望老师在哪些方面多关注您的孩子（自愿填写）

填空1

Q19:您对孩子的初中生活有什么期望（自愿填写）

填空1

Q20:有什么特殊情况需要老师了解（自愿填写）

填空1

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