康巴什区第四小学托管摸底调查表

您好！为全面了解康巴什区校外托管机构运营情况，进一步规范托管服务管理、保障学生托管安全，特开展本次摸底调查。请您根据实际情况如实填写以下信息，所收集数据仅用于教体系统工作摸排，感谢您的配合与支持！同时，请联系您所在托管班负责人进群

Q1:年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q2:班级

1班

2班

3班

4班

5班

6班

7班

8班

9班

Q3:姓名

填空1

Q4:托管机构名称

填空1

Q5:“校外托管机构”经营者姓名（负责人）

填空1

Q6:联系电话

填空1

Q7:地址（请填写具体信息，格式参考：××小区××楼×单元××室）

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:是否午托

是

否

Q9:是否晚托

是

否

Q10:是否提供餐饮服务

是

否

Q11:备注（如有其他需要说明的情况，请在此填写）

填空1

康巴什区第四小学托管摸底调查表

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