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丛台区农村留守儿童、单亲家庭学生、家庭监护能力弱学生寄宿需求一人一档登记表

Q1:就读学校

填空1

Q2:年级

填空1

Q3:班级

填空1

Q4:学生姓名

填空1

Q5:性别

男

女

Q6:身份证号码

填空1

Q7:年龄

填空1

Q8:学籍号

填空1

Q9:学生类别（单选）

留守儿童

单亲家庭

监护能力弱

Q10:监护人姓名

填空1

Q11:监护人与学生关系

填空1

Q12:监护人电话

填空1

Q13:简要监护情况说明

填空1

Q14:家庭详细地址

填空1

Q15:是否有寄宿需求

是

否

Q16:是否已寄宿

是

否

Q17:备注

填空1

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