眼科医疗服务满意度调查问卷

您好！感谢您参与本次眼科医疗服务满意度调查。本次调查旨在了解您在眼科就诊过程中的真实体验与感受，您的反馈将帮助我们持续优化医疗服务流程、提升诊疗质量，所有回答仅用于服务改进，全程匿名保密，预计占用您3-5分钟时间，感谢您的支持与配合！

Q1:您本次就诊的眼科机构类型是？

公立综合医院眼科

公立眼科专科医院

民营眼科专科医院

社区卫生服务中心眼科门诊

其他

Q2:您本次就诊的主要原因是？

视力检查/验光配镜

近视防控相关咨询

白内障/青光眼等慢病诊疗

干眼症/视疲劳等常见不适

眼底疾病筛查/诊疗

眼部术后复查

其他

Q3:请您对预约挂号流程的便捷程度进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）

分数

标签

Q4:请您对到院后候诊等待时长的合理性进行评分（1分非常不合理，5分非常合理）

分数

标签

Q5:您在就诊过程中，医护人员是否主动向您清晰讲解病情与诊疗方案？

讲解非常详细清晰，完全理解

讲解比较清晰，基本理解

讲解较为简略，部分存疑

几乎未讲解，完全不了解

Q6:请您对主诊医生的专业能力与诊疗态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:您认为本次就诊过程中，哪些环节的体验有待提升？

预约挂号环节

候诊等待环节

医生问诊环节

检查检验环节

缴费取药环节

术后/诊后随访环节

暂无需要提升的环节

Q8:请您对眼科检查设备的先进程度与检查人员的操作规范度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:您对本次就诊产生的费用（含检查费、药费、诊疗费等）的接受度如何？

费用合理，完全可接受

费用略高，但尚可接受

费用过高，难以接受

不清楚具体收费明细，无法判断

Q10:就诊结束后，医护人员是否向您清晰告知用药注意事项与复诊要求？

告知非常详细，所有注意事项都清晰说明

告知比较清楚，核心要求已了解

告知较为简单，部分要求不明确

未进行相关告知

Q11:请您对诊区环境的整洁度、舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:您向身边亲友推荐该眼科机构就诊的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常愿意）

选项1

Q13:您是否有过在其他眼科机构就诊的经历？

有，本次体验明显更好

有，本次体验和其他机构差不多

有，本次体验比其他机构差

没有，这是第一次就诊眼科机构

Q14:您选择眼科就诊机构时，最看重以下哪些因素？

医生专业水平

就诊流程便捷度

收费透明合理

设备先进程度

服务态度

交通便利程度

亲友推荐口碑

Q15:请您对本次就诊的整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q16:如果未来有眼科相关诊疗需求，您是否会优先选择本次就诊的机构？

一定会优先选择

大概率会选择

不确定，视情况而定

大概率不会选择

一定不会选择

Q17:关于眼科服务优化，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q18:您是否愿意在就诊后参与后续的服务满意度调研随访？

愿意

不愿意

视随访形式与时长而定

眼科医疗服务满意度调查问卷

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