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一年级学生基本信息收集

您好！为完善学生学籍档案管理，请您如实填写以下信息，我们将严格保密并仅用于教育管理相关用途。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男
女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证件类型

居民身份证
港澳台居民居住证
港澳居民来往内地通行证
台湾居民来往大陆通行证
护照
其他

Q5:身份证件号

填空1

Q6:民族

汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族

Q7:国籍/地区

中华人民共和国
其他

Q8:港澳台侨外身份

否
香港同胞
澳门同胞
台湾同胞
华侨
外籍

Q9:户口所在地行政区划

省份
城市
区/县

Q10:户口所在地具体地址

省份
城市
区/县
详细地址

Q11:现居住行政区划

省份
城市
区/县

Q12:现居住详细地址

省份
城市
区/县
详细地址

Q13:是否留守儿童

是
否

Q14:班号

X2601
X2602
X2603
X2604
X2605
X2606
X2607
X2608

Q15:是否寄宿生

是
否

Q16:是否残疾人

是
否

Q17:残疾类型

视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
不适用

Q18:特教学生就读类型

普通学校随班就读
特教学校就读
送教上门
不适用

Q19:曾用名（无则填“无”）

填空1

Q20:家庭成员1姓名

填空1

Q21:家庭成员1与学生关系

父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖母
其他

Q22:家庭成员1户口所在地行政区划

省份
城市
区/县

Q23:家庭成员1户口所在地具体地址

省份
城市
区/县
详细地址

Q24:家庭成员1联系电话

填空1

Q25:家庭成员1是否监护人

是
否

Q26:家庭成员1身份证件类型

居民身份证
港澳台居民居住证
港澳居民来往内地通行证
台湾居民来往大陆通行证
护照
其他

Q27:家庭成员1身份证件号

填空1

Q28:家庭成员1民族

汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族

Q29:家庭成员1工作单位

填空1

Q30:家庭成员2姓名

填空1

Q31:家庭成员2与学生关系

父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖母
其他

Q32:家庭成员2户口所在地区划

省份
城市
区/县

Q33:家庭成员2户口所在地具体地址

省份
城市
区/县

Q34:家庭成员2联系电话

填空1

Q35:家庭成员2是否为监护人

是
否

Q36:家庭成员2身份证件类型

居民身份证
港澳台居民居住证
港澳居民来往内地通行证
台湾居民来往大陆通行证
护照
其他

Q37:家庭成员2身份证件号

填空1

Q38:家庭成员2民族

汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族

Q39:家庭成员2工作单位

填空1
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