學生基本資料

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:學生基本資料，沒有則填無

Q1:學號

請填寫學號

Q2:學生姓名

請填寫學生姓名

Q3:學生身份證英文姓名

請填寫英文姓名

Q4:性別

男

女

Q5:學生證編號

請填寫學生證編號

Q6:學生出生日期

日期

Q7:出生日期

日期

Q8:身份證類別

澳門永久

澳門非永久

香港

Q9:學生身份證編號

請填寫身份證編號

Q10:學生身份證到期

日期

Q11:學生回鄉證編號

請填寫回鄉證編號

Q12:學生回鄉證到期

日期

Q13:學生金卡(醫療卡)編號

請填寫金卡編號

:家長／監護人資料，沒有則填無

Q14:父親姓名

請填寫父親姓名

Q15:母親姓名

請填寫母親姓名

Q16:監護人姓名

請填寫監護人姓名

Q17:監護人關係

請填寫監護人關係

Q18:監護人電話

請填寫監護人關係

Q19:學生電話

請填寫監護人關係

Q20:是否跨境

是

否

Q21:地址

省份

城市

區/縣

詳細地址

Q22:學生如有突發意外由誰送院

家長

學校

Q23:送院至哪間醫院（山頂醫院/鏡湖醫院/其他）

請填寫送院／送達地點

Q24:緊急聯絡人姓名

請填寫緊急聯絡人姓名

Q25:緊急聯絡人手機號碼

請填寫緊急聯絡人姓名

Q26:緊急聯絡人與學生關係

請填寫緊急聯絡人姓名

Q27:家庭電話

請填寫緊急聯絡人姓名

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