学生暑期状态家访登记表

尊敬的家长：您好！为精准掌握学生暑期状态，做好新学期家校共育工作，特开展本次简易家访登记，感谢您如实配合填写，您的反馈将帮助我们更好地陪伴孩子成长！

Q1:学生姓名

填空1

Q2:所在班级

填空1

Q3:孩子的防溺水、交通、居家等安全意识情况

良好

一般

需加强

Q4:孩子暑期手机及网络使用情况

自律可控

需要家长督促

存在沉迷超时情况

Q5:孩子暑期的作息情况

规律早睡

基本规律

熬夜紊乱

Q6:孩子参与家务劳动的情况

主动参与

偶尔参与

从不参与

Q7:孩子暑期体育锻炼情况

坚持锻炼

偶尔锻炼

几乎不运动

Q8:孩子暑期的学习主动性情况

自觉自律

需要督促

较为懈怠

Q9:孩子暑期的整体情绪状态

阳光稳定

平淡普通

易怒叛逆

Q10:您与孩子的亲子沟通情况

沟通顺畅

一般尚可

沟通较少

Q11:孩子暑期最大的进步是什么

填空1

Q12:孩子目前存在的主要问题有哪些

填空1

Q13:您对学校、老师新学期的工作有哪些建议

填空1

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