新入职住院医师病案管理全流程培训理论考核 - 在线考试测评模板

Q1:姓名

填空1

Q2:工号

填空1

Q3:科室

填空1

:一、单选题（共40题，每题2分）

Q4:1.入院记录应在患者入院后多少小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

Q5:2.首次病程记录应在患者入院后多少小时内完成？

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

Q6:3.主治医师首次查房记录应在患者入院后多少小时内完成？

A.24小时

B.36小时

C.48小时

D.72小时

Q7:4.主任（副）医师首次查房记录应在患者入院后多少天内完成？

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

Q8:5.对病危患者，日常病程记录至少每天记录几次？

A.1次

B.2次

C.3次

D.随时记录

Q9:6.主治医师日常查房至少每周几次？

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

Q10:7.出院记录应在患者出院后多少小时内完成？

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

Q11:8.死亡记录应在患者死亡后多少小时内完成？

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

Q12:9.因抢救急危患者未能及时书写抢救记录，应在抢救结束后多少小时内据实补记？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

Q13:10.急会诊时，会诊医师应在会诊申请发出后多少分钟内到场？

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

Q14:11.疑难病例讨论应在患者入院后多少周内进行？

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

Q15:12.死亡病例讨论应在患者死亡后多少周内完成？

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

Q16:13.下列哪项不属于首次病程记录的内容？

A.病例特点

B.诊疗计划

C.既往史

D.诊断依据

Q17:14.下列哪项是入院记录中必须包含的项目？

A.手术记录

B.会诊意见

C.主诉

D.出院医嘱

Q18:15.现病史中不需要包含哪项内容？

A.发病情况

B.主要症状特点

C.家族遗传病史

D.发病后诊疗经过

Q19:16.知情同意书中，对于特殊检查、特殊治疗，应告知患者哪些内容？

A.医疗风险

B.替代医疗方案

C.费用

D.A和B

Q20:17.下列哪项属于缺各类知情同意书的情形？

A.有创检查未签知情同意

B.输血未签知情同意

C.使用自费项目未签知情同意

D.以上都是

Q21:18.病历中模仿他人或代替他人签名，属于什么性质？

A.一般缺陷

B.严重缺陷

C.轻微问题

D.无影响

Q22:19.根据《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，高编高套编码行为属于：

A.技术失误

B.违法行为

C.病历书写不规范

D.编码员责任

Q23:20.根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）2016版》，主要诊断应选择三最原则，其中三最不包括：

A.对健康危害最大

B.消耗医疗资源最多

C.住院时间最长

D.治疗费用最高

Q24:21.其他诊断填写时，以下哪项无需填写？

A.并发症

B.合并症

C.既往无关的陈旧性骨折已愈合

D.住院期间新发现的异常

Q25:22.患者因上消化道出血入院，胃镜确诊为胃溃疡伴出血，主要诊断应选择：

A.上消化道出血

B.胃溃疡伴出血

C.胃溃疡

D.消化道出血

Q26:23.肺炎的编码填写规则中，以下哪项正确？

A.严重程度应作为主要诊断

B.病原体明确时，应填写"病原体名称+肺炎"

C.获得方式应作为主要诊断

D.多重感染的肺炎只需填写一种病原体

Q27:24.疑似诊断入院且出院未确诊时，主要诊断应选择：

A.待查

B.症状

C.临床高度怀疑的疾病

D.入院时体征

Q28:25.下列哪种情况严禁作为主要诊断？

A.急性心肌梗死

B.呼吸循环衰竭

C.脑出血

D.胃溃疡穿孔

Q29:26.主要手术/操作的选择遵循：

A.手术级别最高

B.技术难度最大、过程最复杂、风险最高

C.手术时间最长

D.手术费用最高

Q30:27.手术分级中，风险最高、技术难度最大的属于：

A.一级

B.二级

C.三级

D.四级

Q31:28.仅行化疗的肿瘤患者，主要诊断应填写：

A.恶性肿瘤

B.恶性肿瘤化疗

C.恶性肿瘤放疗

D.化学治疗

Q32:29.离院方式非医嘱离院是指：

A.患者病情稳定出院

B.转往上级医院

C.患者因个人原因要求出院，非由医务人员根据患者病情决定

D.死亡

Q33:30.有创诊疗操作记录应在操作完成后什么时间书写？

A.即刻

B.1小时内

C.6小时内

D.24小时内

Q34:31.关于根本死因，以下说法正确的是：

A.一个患者可以有多个根本死因

B.根本死因是直接导致死亡的那个疾病

C.根本死因是起主导作用的、带有根本性的疾病或损伤

D.根本死因可以是对死亡有影响的任何疾病

Q35:32.切口愈合等级“其他”是指：

A.切口感染

B.切口未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确

C.切口愈合良好

D.切口化脓

Q36:33.病案首页打印时间不能早于：

A.入院时间

B.手术时间

C.出院日期

D.质控日期

Q37:34.DRG/DIP支付改革的核心转变是：

A.从按项目付费转向按病种付费

B.从按病种付费转向按项目付费

C.从按床日付费转向按人头付费

D.从按人头付费转向按项目付费

Q38:35.根据《侵权责任法》第五十五条，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明的内容不包括以下哪项？

A.医疗风险

B.替代医疗方案

C.医疗费用明细

D.病情和医疗措施

Q39:36.以下哪项不属于病历书写中的“严重缺陷”或扣分较重项目？

A.无入院记录

B.首次病程未在8小时内完成

C.缺各类知情同意书

D.主诉超过20字

Q40:37.关于知情同意告知对象，以下说法正确的是：

A.只能向患者本人告知

B.只能向患者近亲属告知

C.不宜向患者说明的，应向患者近亲属说明并取得书面同意

D.无需告知任何人

Q41:38.转科记录中，转入记录应由转入科室医师在患者转入后多少小时内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

Q42:39.等级医院评审（2025版）将数据质量置于“前置要求”，数据误差超过多少即被认定为错误？

A.±5%

B.±10%

C.±15%

D.±20%

Q43:40.四级手术是指风险低、技术简单的手术。

A.正确

B.错误

:二、多选题（共10题，每题2分）

Q44:41.入院记录的基本要求包括哪些？

A.24小时内完成

B.一般项目齐全

C.主诉不超过20字

D.需主治医师签名

Q45:42.现病史应包括哪些内容？

A.发病情况

B.主要症状特点及变化

C.伴随症状

D.既往用药过敏史

Q46:43.首次病程记录的内容包括？

A.病例特点

B.诊断依据

C.鉴别诊断

D.诊疗计划

Q47:44.哪些情况需要签署知情同意书？

A.有创检查

B.有创治疗

C.输血

D.使用自费项目

Q48:45.有创诊疗操作记录应包括？

A.操作名称、时间

B.操作步骤、结果

C.患者一般情况、是否顺利

D.术后注意事项、操作医师签名

Q49:46.疑难病例讨论记录内容应包括？

A.讨论日期、主持人

B.参加人员姓名及职称

C.具体讨论意见

D.主持人小结意见

Q50:47.主要诊断选择三最原则包括：

A.对健康危害最大

B.消耗医疗资源最多

C.住院时间最长

D.治疗费用最高

Q51:48.康复病历填写要求包括：

A.主诉体现功能障碍

B.现病史描述康复目标

C.定期疗效评估

D.使用Z50编码

Q52:49.输血治疗记录应包含哪些内容？

A.输血指征、输注成分、血型和数量

B.输血前评估（实验室指标和临床表现）

C.输注过程观察情况及有无不良反应

D.输血后评估（实验室指标和临床表现）

Q53:50.根据《实施细则》，医保基金使用违法违规负面情形按记分档次分为：

A.1—3分

B.4—6分

C.7—9分

D.10—12分