单独支付”和“双通道”政策知识测试卷

Q1:姓名

填空1

Q2:医保 “双通道” 是指通过()两个渠道,保障谈判药品供应。

定点医疗机构、定点零售药店
公立医院、民营医院
医院药房、医院便民药房
线上购药、线下购药

Q3:双通道药品实行单独支付,下列说法正确的是()

 不受药品适应症限制,参保人均可报销
必须符合医保目录限定适应症,方可享受医保报销
 患者可以随意更换双通道定点药店
双通道药品不设置个人先行自付比例

Q4:纳入单独支付管理的药品,执行单独支付政策,其费用()普通统筹基金的年度起付线计算。

全额计入
不计入
 按 50% 计入
按 70% 计入

Q5:下列哪类药品主要纳入双通道管理()

普通感冒中成药
国家医保谈判药品
甲类全部西药
常规乙类普药

Q6:参保人在双通道定点药店购药,产生的单独支付药品费用,结算顺序正确的是()

先行自付→单独支付统筹→大病保险→医疗救助(救助对象)
大病保险→单独支付统筹→先行自付
医疗救助优先→统筹基金→个人自付
直接全部进入大病保险报销

Q7:参保人在双通道定点药店购买谈判药品,医保报销待遇原则上()同级定点医疗机构待遇

可以高于
不得高于
 必须低于
无限制

Q8:广州城乡居民参保人使用双通道单独支付药品,下列哪项费用纳入城乡居民大病保险起付线累计()

部分项目自付(先行自付)
基本医疗共付段个人现金(统筹报销后比例自付)
全部个人现金合计
总药品全部费用

Q9:协议期内国家谈判药品(双通道药品),在国家医保目录中的属性是()

部分甲类、部分乙类
全部为乙类,无甲类双通道药品
全部为甲类
全部属于自费药品

Q10:关于广州居民医保单独支付药品结算规则,正确的有()

单独列账、单独核算
不计普通统筹起付线
先行自付不计入大病起付
统筹后共付自付计入大病起付

Q11:关于广州大病保险与穗岁康的区别,说法正确的有()

城乡大病保险属于基本医保配套待遇
穗岁康属于商业补充保险
大病保险不计先行自付
穗岁康可报销先行自付费用

Q12:单独支付药品个人先行自付部分,属于参保人合规自付,可计入大病保险起付线累计。()

是
否

Q13:1. 住院期间,患者自行外出到双通道药店购买谈判药品,该笔费用医保可以直接报销。()

是
否

Q14:单独支付药品费用不计入普通统筹起付线,执行独立的单独支付待遇机制。

是
否

Q15: 参保人员每个有效期内的一类门特可以选定1家单独支付定点机构。

是
否

Q16:双通道药品,超出医保目录限定支付范围用药,医保基金不予支付。()

是
否

Q17:广州市城乡老年居民医保,在三甲医院就医,使用了双通道谈判药品总费用 15000 元,为乙类药品,不考虑其他条件因素下计算出

个人先行自付金额是
单独支付统筹基金支付金额
本次个人合计负担(先行自付 + 统筹后个人自付)
承接以上条件,假设参保居民全年累计已达到大病保险起付线1.8万以上不超过,大病保险对合规自付部分报销,计算出大病保险报销金额
参保居民最终实际支付金额
单独支付”和“双通道”政策知识测试卷
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