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BAI 焦虑症状评估表

您好！请您根据过去7天（包括今天）的真实感受填写以下问卷。我们将根据您的回答评估相关症状对您造成的困扰程度，答案无对错之分，请您放心作答。本问卷仅用于症状程度评估，不能单独作为临床诊断依据，结果解释请结合专业临床资料。

Q1:过去一周，您是否出现手脚或身体某处麻木、针刺样或异常感觉？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q2:过去一周，您是否在没有明显环境原因时感到身体突然发热或有热潮感？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q3:过去一周，您是否觉得双腿发软、发虚，或站立时不够稳？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q4:过去一周，您是否发现自己很难让身体或情绪放松下来？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q5:过去一周，您是否反复担心会发生非常糟糕的事情？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q6:过去一周，您是否经常出现头晕、头昏或类似眩晕的不适？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q7:过去一周，您是否明显感觉心跳加快、心悸或心脏怦怦跳？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q8:过去一周，您是否常觉得身体不稳、容易失去平衡？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q9:过去一周，您是否出现过很强烈的恐惧感？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q10:过去一周，您是否经常感到紧张、神经绷紧或难以平静？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q11:过去一周，您是否有喉咙发紧、被堵住或类似窒息的不适感？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q12:过去一周，您的手是否出现过明显颤抖？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q13:过去一周，您是否出现过全身或身体明显发抖、震颤的情况？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q14:过去一周，您是否担心自己会失去对情绪或行为的控制？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q15:过去一周，您是否出现过呼吸不畅、喘不上气或呼吸困难的感觉？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q16:过去一周，您是否出现过明显的死亡恐惧？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q17:过去一周，您是否经常感到害怕、惊慌或恐慌？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q18:过去一周，您是否出现胃部、腹部或消化方面的不舒服？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q19:过去一周，您是否有过“快要晕倒”的感觉？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q20:过去一周，您是否出现脸部突然发热、潮红的情况？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q21:过去一周，您是否在并不炎热的情况下出现明显出汗或冷热汗？

0分：没有/几乎没有（未感到该症状）
1分：轻度（有感觉但影响较小）
2分：中度（症状较明显、有一定困扰）
3分：重度（症状明显、造成较大困扰）

Q22:姓名

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Q23:总计分数

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