ISI失眠严重程度评估调查问卷

您好！本问卷为ISI失眠严重程度评估表，旨在了解您最近2周的睡眠状况。请根据您的实际情况选择最符合的选项，每题0～4分，问卷结果仅用于相关健康研究参考，不替代临床诊断，感谢您的配合！

Q1:入睡困难：您最近两周入睡困难的程度如何？

0 无

1 轻度

2 中度

3 重度

4 极重

Q2:睡眠维持困难：您夜间容易醒来、醒后难以再次入睡的程度如何？

0 无

1 轻度

2 中度

3 重度

4 极重

Q3:过早醒来：您比计划时间过早醒来的问题有多严重？

0 无

1 轻度

2 中度

3 重度

4 极重

Q4:您对自己目前整体睡眠状态的满意程度如何？

0 很满意

1 较满意

2 一般

3 不满意

4 很不满意

Q5:您认为别人能在多大程度上看出睡眠问题已经影响到您的生活状态或生活质量？

0 完全看不出

1 略微

2 有一些

3 较明显

4 非常明显

Q6:您对目前的睡眠问题有多担心、苦恼或焦虑？

0 完全不

1 轻微

2 中等

3 明显

4 非常明显

Q7:您认为目前睡眠问题对日间功能（如疲劳、情绪、工作/家务、注意力、记忆等）的干扰有多大？

0 无干扰

1 轻度

2 中度

3 明显

4 非常明显

Q8:姓名

填空1

Q9:总计分数

填空1

ISI失眠严重程度评估调查问卷

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