客户问题反馈及投诉信息收集调查表

亲爱的同事：本表单为客户需求收集依据，覆盖客户投诉、反馈需求，所有客户诉求必须真实、完整填报，1个工作日内同步客服部，作为CAPA系统录入及全流程处理溯源依据。

Q1:受理人（市场外勤姓名）

填空1

Q2:问题类型

客户投诉

客户反馈

Q3:客户投诉事由

填空1

Q4:投诉受理日期

日期

Q5:客户单位名称

填空1

Q6:科室及开单医生

填空1

填空2

Q7:涉及患者名称

填空1

Q8:客户投诉方式

面谈

传真

Email

电话

信件

其它

Q9:客户核心诉求

要求整改并书面反馈结果

要求重新检测/补发报告

要求外送其他实验室比对

赔偿/退款

其他诉求

Q10:投诉详细记录

填空1

Q11:与客户约定反馈时间

日期

Q12:影响该客户报告个数

1个

2个

3个

4个

5个及以上

Q13:附件上传

请上传图片

Q14:反馈问题主题

填空1

Q15:反馈详细描述

填空1

Q16:影响该客户报告个数

1个

2个

3个

4个

5个及以上

Q17:不合格类型

报告信息(样本类型、姓名、性别等）错误或遗漏

录入信息差错、项目少做、项目多做、项目漏做、项目做错

报告结果错误（非诊断性）

报告结果错误（诊断性）

报告结果质疑

报告延迟（包括人员、设备、物料等原因）

标本遗失(不可再生）

标本遗失(可再生）

工作交接未及时通知、工作交接差错

标本混淆

效果类

实施类

体系类

Q18:附件上传

请上传图片

客户问题反馈及投诉信息收集调查表

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