高一新生基本情况调查问卷

亲爱的同学，欢迎你加入高中大家庭！本次调查旨在帮助老师更好地了解你的基本情况，以便为你提供更贴合的学习与生活支持。所有信息仅用于校内教育管理，我们将严格保密，请你根据实际情况放心填写。

Q1:请填写你的姓名

填空1

Q2:你的性别

男

女

Q3:请填写你的出生日期（格式提示：YYYY年MM月DD日）

日期

Q4:请填写你的户籍所在地（可细化至省/市/区/县/街道）

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:请填写你的现居住家庭住址（本信息仅用于后续家校联系、活动通知，将严格保密，不对外泄露）

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:请填写你的常用联系电话（方便学校紧急联络）

填空1

Q7:父亲的工作单位

填空1

Q8:母亲的工作单位

填空1

Q9:你的家庭结构情况

双亲家庭

单亲家庭

重组家庭

其他

Q10:你目前主要和哪些家人共同生活？

父亲

母亲

祖父母/外祖父母

其他亲属

独自居住（经家长同意）

Q11:请分享你的兴趣爱好（例如阅读、运动、绘画、编程等，可列举多项）

填空1

Q12:你认为自己有哪些特长？（例如乐器演奏、体育竞技、演讲写作等）

填空1

Q13:你在初中阶段曾获得过哪些荣誉或奖项？（如学科竞赛、文体活动、优秀学生等，若无可填“无”）

填空1

Q14:有无过敏史

无

有，过敏源

Q15:既往病史（有填写“疾病名称”，无填“无”）

填空1

高一新生基本情况调查问卷

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