自体颅骨修补中国专家共识

Q1:传统颅骨修补的常规时间窗是DC后?

1~2个月
3~6个月
6~12个月
1年以上

Q2:早期(6周内)自体颅骨修补的前提是?

脑水肿完全消退,CT 影像学评估皮瓣凹陷达标、无感染、凝血功能正常
患者强烈要求
骨瓣已保存超过1年
无需影像学评估,直接手术

Q3:早期自体颅骨修补的优势不包括?

缩短骨瓣体外保存时间,降低骨吸收
减少脑积水及皮瓣下陷综合征风险
利于护理,减少继发性脑损伤
显著增加手术并发症风险

Q4:决定自体颅骨修补时机的核心依据是?

固定的时间点
个体化评估患者神经恢复、脑水肿消退情况 + 骨瓣体外保存时长与状态
医生的工作安排
患者的经济情况

Q5:早期嵌入式修补对脑脊液循环的影响是?

阻碍脑脊液循环
快速重建正常颅腔容积,更好恢复脑脊液生理循环,减少脑积水
无明显影响
增加脑积水风险

Q6:关于骨瓣活性与保存时间的关系,下列说法正确的是?

保存时间越长,活性越高
保存时间越短,越利于血运建立
保存时间与活性无关
冷冻保存会完全破坏骨细胞活性

Q7:早期修补对儿童患者的重要意义是?

及早恢复颅骨骨性保护屏障,避免长期缺损限制脑组织、颅骨生长,预防不可逆认知损害
增加麻醉风险
影响脑组织发育
无特殊意义

Q8:对于符合早期修补指征的患者,错误的做法是?

术前完整评估全身基础病、心肺耐受度
确认骨瓣保存完好
盲目推迟至3个月后手术
完善术前检查排除禁忌

Q9:推荐意见5的证据等级和专家赞同率是?

低,95.24%
中,90%
高,97.62%
极低,80%

Q10:以下哪项不是早期修补的获益?

改善神经功能恢复
缩短住院时间
增加骨吸收风险
提高患者生活质量

Q11:早期颅骨修补对脑脊液循环的主要作用是?

阻碍脑脊液循环
促进正常脑脊液循环恢复
增加脑脊液分泌
减少脑脊液吸收

Q12:对于脑室扩大患者,优先选择颅骨修补的意义是?

避免部分患者出现分流手术
增加分流手术概率
加重脑积水
无明确获益

Q13:脑脊液分流状态下,自体颅骨吸收的主要相关因素是?

分流阀压力过低导致过度分流
分流管材质
分流手术时间
患者年龄

Q14:分流患者行自体颅骨修补时,分流阀的选择建议是?

固定压力阀
可调节压力阀,选择合适挡位
无需调整压力
关闭分流阀

Q15:关于脑室扩大患者的修补策略,下列说法错误的是?

无分流指征者优先修补
已分流者需调整分流压力后再修补
必须先做分流再做修补
修补后需随访脑室大小

Q16:自体颅骨修补后脑积水的发生风险变化是?

显著升高
显著降低
无变化
仅儿童升高

Q17:分流患者术后随访的重点是?

分流阀压力及骨吸收情况
仅关注切口愈合
无需随访脑室大小
仅关注骨瓣外观

Q18:过度分流可能导致的后果不包括?

皮瓣下陷综合征
自体颅骨吸收
反常性脑疝
颅内压升高

Q19:推荐意见6的专家赞同率是?

95.24%
92.86%
90.48%
85.71%

Q20:对于已行脑室-腹腔分流的患者拟行自体颅骨修补,术前必须做的是?

评估分流阀压力,必要时调整
拔除分流管
夹闭分流管1周
更换分流管为腰大池分流
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