一年级新生入学适应及日常作息情况调查

家长您好！欢迎宝贝加入一年级大家庭。刚入学的前两个月是孩子建立安全感和规则感的关键期，为了让孩子在学校得到更贴心的关注和帮助（比如午休、课堂互动、情绪安抚等），请您如实填写以下信息。所有内容仅作为班主任日常工作的参考依据，严格保密，不入学生档案，不与其他老师讨论细节，请您放心。感谢您的信任与配合！

Q1:孩子姓名

填空1

Q2:孩子日常主要由谁接送/照顾？

爸爸

妈妈

祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）

其他亲属

保姆/托管机构

Q3:孩子有无过敏史或需要特别注意的身体情况？

无

有（请简要说明）

Q4:孩子开学前一周，平均每天晚上几点睡觉？

8点半前

9点左右

9点半以后

10点以后

Q5:孩子面对陌生环境或陌生人时，通常表现如何？

大方主动，很快适应

稍微害羞，熟悉后就好了

比较黏人，需要较长时间适应

非常抗拒，哭闹不止

Q6:孩子近期（近一个月）有没有以下睡眠现象？

入睡困难（躺下超过30分钟睡不着）

夜里容易惊醒

早上叫不醒

说梦话或磨牙

以上都没有

Q7:孩子近期有没有说过“不想上学”“害怕老师”之类的话？

从来没有

偶尔说过

经常说起

Q8:与孩子共同生活的家庭成员有哪些？

爸爸

妈妈

亲兄弟姐妹

祖辈

其他亲戚

Q9:近半年内，孩子的家庭有没有发生过比较大的变化？

没有变化

搬了新家

新添了弟弟妹妹

主要带养人更换

父母长期外出工作

其他

Q10:孩子在家主要使用电子产品的频率如何？

基本不碰

每天不超过30分钟

每天30分钟-1小时

1小时以上

Q11:开学以来，您感觉孩子整体的情绪状态怎么样？

很开心，每天都盼着上学

偶尔有点小情绪，总体还行

经常闹别扭，不太愿意上学

说不清楚，感觉不太对劲

Q12:关于孩子的性格特点、生活习惯或家庭情况，您觉得有什么是需要老师特别了解的？（比如孩子比较敏感、最近家里有特殊情况等，可以不写细节，只需告知老师“有变化”即可）

填空1

一年级新生入学适应及日常作息情况调查

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