高中学生学业成长相关因素问卷

你好!这是一份有关高中学生学习及生活状态的调查问卷,目的是为了更好的支持学生的学业成长,为学校教育教学管理提供决策参考。我们郑重向你承诺:你的填答将严格保密,请你根据自己的实际情况认真填答。请注意:①每个题目都要回答,不要有漏答的题目;②答案无对错之分,请选择并填涂答题卡对应的选项;③建议在20分钟内完成问卷填答。 绵阳市基础教育质量监测评估中心

Q1:你住校情况是

住校
走读

Q2:你是否是独生子女

是
否

Q3:你在校期间每周吃早餐的情况

每天都不吃
每周吃1-2次
每周吃3-4次
每周吃5-6次
每天都吃

Q4:一般来说,你吃的早餐品类包括(可多选)

没有吃
蔬菜水果类
奶类、大豆和坚果类
鱼、禽、肉、蛋等动物性食物
谷薯类(如米饭、馒头、烙饼、面包、饼干、麦片等)

Q5:父亲的学历是

高中及以下
专科
本科
硕士研究生
博士研究生

Q6:母亲的学历是

高中及以下
专科
本科
硕士研究生
博士研究生

Q7:家长参与你学习生活的情况是

家长不参与
家长参与学习多,参与生活少
家长参与学习、生活一样多
家长参与生活多,参与学习少

Q8:我喜欢和父母在一起。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q9:我和父母常开玩笑。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q10:父母对我很好。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q11:我的家庭相处和睦。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q12:我的家人之间说话都很和气。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q13:我感觉我家比大多数人的家要棒。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q14:有很多事情我能做得好。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q15:我觉得我是个友善的人。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q16:周围的人都觉得我很有趣。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q17:我喜欢尝试新的事情。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q18:大多数人都喜欢我。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
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Q19:我喜欢自己。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
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Q20:我喜欢待在学校里。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
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Q21:我希望我可以不去上学。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q22:我的学校很有趣。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
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Q23:我感觉在学校很不舒服。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
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Q24:我在学校学到了很多东西。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
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Q25:我希望有更多的朋友。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q26:我的朋友待我很友善。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q27:我有挺多的朋友。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q28:和朋友在一起时我不开心。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q29:我的朋友很小气。

十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意

Q30:平时并不困扰我的事情现在却让我烦恼

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q31:我不想吃东西

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q32:我高兴不起来

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q33:我很难集中注意力做事情

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q34:我感到失落和不幸

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q35:我觉得疲惫以至于不能做事

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q36:我觉得以前做的事情都不对

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q37:我感到恐惧

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q38:我睡眠不如平时好

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q39:我比平时话少了

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q40:我感到孤独,好像一个朋友都没有

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q41:认识的人好像不愿和我在一起

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q42:我觉得别人不喜欢我

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q43:我开始做事情时感到很困难

偶尔或无(少于1天)
有时(1-2天)
经常或一半时间(3-5天)
大部分时间或持续(5-7天)

Q44:我经常担心别人是不是喜欢我

不同意
不确定
同意

Q45:我总是感到紧张不安

不同意
不确定
同意

Q46:紧张时,会感到头昏

不同意
不确定
同意

Q47:我担心自己不像其他孩子一样好

不同意
不确定
同意

Q48:对于一些精心为我安排的事感到不安

不同意
不确定
同意

Q49:我是一个忧虑的人

不同意
不确定
同意

Q50:紧张时,会感到恍恍惚惚

不同意
不确定
同意

Q51:别人说我担心得太多了

不同意
不确定
同意

Q52:我担心将来会发生什么事情

不同意
不确定
同意

Q53:紧张时,会心跳加快

不同意
不确定
同意

Q54:我担心自己能不能把事情做好

不同意
不确定
同意

Q55:我担心已发生了什么事

不同意
不确定
同意

Q56:紧张时,会出汗

不同意
不确定
同意

Q57:我无缘无故地感到害怕

不同意
不确定
同意

Q58:紧张时,会感到呼吸不畅

不同意
不确定
同意
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