学生信息调查表

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Q1:姓名

填空1

Q2:民族

填空1

Q3:户籍省县

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:户籍镇街

填空1

Q5:现居住地址

收货人

手机号码

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:是否受过学前教育

是

否

Q7:健康状况

健康

一般

轻微疾病

严重疾病

慢性病

生理缺陷

残疾

Q8:孩子出生地

填空1

Q9:是否独生子女（学生）

是

否

Q10:是否享受一补（一补指生活补助）

是

否

Q11:是否农村留守儿童

是

否

Q12:是否进城务工随迁子女（外地农村户口＋父母务工打工＋共同居住）

是

否

Q13:是否留守儿童

是

否

Q14:上下学距离（单位：公里）

填空1

Q15:石浦第三人联系方式

填空1

Q16:家庭情况

单亲

留守

离异

重组

双亲

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