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Q1:学生姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生年月(例：2014-05-19)

填空1

Q4:名族

填空1

Q5:籍贯(例：四川射洪)

填空1

Q6:身份证号码

填空1

Q7:年龄

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Q8:来源学习

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Q9:父亲姓名

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Q10:父亲身份证号码

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Q11:父亲联系方式

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Q12:父亲单位

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Q13:母亲姓名

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Q14:母亲身份证号码

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Q15:母亲联系方式

填空1

Q16:母亲单位

填空1

Q17:家庭详细地址(××省××市××县××镇××街道××村××号)

填空1

Q18:是否离异家庭

是

否

Q19:是否留守儿童

是

否

Q20:在家监护人姓名

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Q21:在家监护人电话

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Q22:在家监护人身份证号码

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Q23:在家监护人与孩子关系

填空1

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