广汉市金雁小学2026级学生学籍信息收集表

本信息用于学生学籍信息录入，请家长高度重视，仔细阅读，核对相关资料认真填写，保证准确性。

Q1:学生姓名（以户口簿为准）

填空1

Q2:请选择一个选项

一年级1班

一年级2班

一年级3班

一年级4班

一年级5班

一年级6班

一年级7班

一年级8班

一年级9班

Q3:学生性别

男

女

Q4:学生身份证号码

填空1

Q5:名族

填空1

Q6:户籍地址（按照户口簿第一页的地址填写完整）

填空1

Q7:现在居住的地址（现在实际住在什么地址就填什么，具体到小区几栋几单元几楼几号）

填空1

Q8:户口性质

农业户口

非农业户口

Q9:父亲姓名

填空1

Q10:父亲身份证号码

填空1

Q11:父亲户口所在地（按父亲所在的户口薄首页完整填写）

填空1

Q12:父亲电话号码

填空1

Q13:父亲是否监护人

是

否

Q14:母亲姓名

填空1

Q15:母亲身份证号码

填空1

Q16:母亲户口所在地（按母亲所在的户口薄首页完整填写）

填空1

Q17:母亲电话号码

填空1

Q18:是否监护人

是

否

Q19:学生籍贯（按户口薄填写）

填空1

Q20:是否独生子女

是

否

Q21:是否留守儿童

是

否

Q22:是否进程务工人员随迁子女

是

否

Q23:是否农村留守儿童

是

否

Q24:是否随迁子女

是

否

Q25:父亲工作单位

填空1

Q26:母亲工作单位

填空1

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