学生基本信息采集表12

您好！为准确采集学生入学相关基础信息，请您根据实际情况如实填写以下内容，标注“必填”的项请务必完成填写，感谢您的配合与支持！

Q1:民族（必填）

汉族

蒙古族

回族

藏族

维吾尔族

苗族

彝族

壮族

布依族

朝鲜族

满族

侗族

瑶族

白族

土家族

哈尼族

哈萨克族

傣族

黎族

傈僳族

佤族

畲族

高山族

拉祜族

水族

东乡族

纳西族

景颇族

柯尔克孜族

土族

达斡尔族

仫佬族

羌族

布朗族

撒拉族

毛南族

仡佬族

锡伯族

阿昌族

普米族

塔吉克族

怒族

乌孜别克族

俄罗斯族

鄂温克族

德昂族

保安族

裕固族

京族

塔塔尔族

独龙族

鄂伦春族

赫哲族

门巴族

珞巴族

基诺族

Q2:学生居住地类型（必填）

城镇

农村

Q3:户口所在地区县以下详细地址（必填）

填空1

Q4:所属派出所（必填）

填空1

Q5:政治面貌（必填）

中共党员

中共预备党员

共青团员

群众

其他民主党派成员

Q6:健康状况（必填）

健康

良好

一般

有慢性疾病

其他

Q7:是否建档立卡贫困户（必填）

是

否

Q8:联系电话（必填，需填写有效手机号）

填空1

Q9:学生来源（必填）

普通入学

保送入学

专项计划招生

转学转入

其他

Q10:招生对象（选填）

应届毕业生

往届毕业生

同等学力考生

其他

Q11:若招生对象选择“其他”，请补充说明（选填）

填空1

Q12:是否随迁子女（选填）

是

否

Q13:毕业学校（必填）

填空1

Q14:生源地行政区划码（选填，需填写18位有效编码）

填空1

Q15:考生特长（选填）

填空1

Q16:考生既往病史（选填）

填空1

Q17:体检结论（必填）

合格

合格受限

不合格

待复检

学生基本信息采集表12

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